部分切除後の放射線治療とSLEについて

［管理番号:9748］
性別:女性
年齢:42
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年9月24日

田澤先生こんにちは
お世話になます。

1月下旬に右乳房温存手術をしました。

センチネルリンパ節生検転移なし
郭清はしていません。

術後の病理検査でHER2陽性となり
ki67は80～90
ホルモン受容体も陽性です。

核異型度は2

術後は化学療法（FEC×4とドセハーパー×4）
を行いました。

現在はハーパーのみとタモキシフェンを服用
と同時に放射線治療に入る予定でしたが
放射線腫瘍科で、SLEの方に放射線治療は
相対的禁忌にあたりお勧めしないと言われました。

同じ院内の膠原病内科にかかっており
乳がんが分かった時もSLEの持病があると
乳腺外科には伝えてありました。

次回の診察時に今後の対応について
話し合うことになりましたが
まだ時間もあり、田澤先生の意見も
聞きたいので質問させていただきました。

質問
このまま放射線治療なしで大丈夫なのか？
もしくは、相対的禁忌ではあるが
放射線治療をした方が良いのか？
全敵手術をした方が良いのか？
また、他に何か良い方法がありましたら教えて下さい。

こんにちは田澤です。

「このまま放射線治療なしで大丈夫なのか？
もしくは、相対的禁忌ではあるが
放射線治療をした方が良いのか？
全敵手術をした方が良いのか？
また、他に何か良い方法がありましたら教えて下さい。」
⇒（ＳＬＥが落ち着いていれば）照射でいいのでは？

　それについては膠原病担当医に聞いてみましょう。

SLEでの放射線治が出来ない場合の今後について
性別:女性
年齢:42
病名:乳癌
症状:
投稿日:2021年10月5日

田澤先生こんにちは
いつもありがとうございます。

前回、
部分切除後の放射線治療とSLEについて
質問させて頂きました者です。

乳腺外科と放射線腫瘍内科との協議の結果
放射線治療は見送りとなりました。

（内科とも協議したかは分かりません）
放射線治療をしない場合は局部再発のリスクがあると医師から聞きましたが局部再発のみの心配だけでしょうか？
放射線治療を受けない場合、多臓器転移の可能性もありますか？
また、このまま放射線治療が受けられない場合は今からでも全敵した方が良いでしょうか？

尚、現在のSLEの症状としては
プレドニン5ミリ/日で発熱や関節痛もなく
自分的には落ち着いていると思っています。

こんにちは田澤です。

「放射線治療を受けない場合、多臓器転移の可能性もありますか？」
⇒無関係です。

　温存乳房照射はあくまでも「局所療法」であり（全身療法が対象である）「遠隔転移再発とは無関係」です。