［管理番号:9368］
性別:女性
年齢:40歳
病名:左浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2021年5月9日

病理結果
腫瘍径　1.8cm
エストロゲン受容体　90% Allred score 7
プロゲステロン受容体 90% Allred score 8
HER2陰性
ki67 13%
組織学的異形度　2
核異形度　2
リンパ節転移　1/2（マクロ転移）
脈管侵襲　なし
ステージ　T1N1M0 ステージ2A
乳房温存術＋センチネルリンパ節生検をし、センチネルリンパ節にマクロ転移1個ありましたが、リンパ節郭清はしていません。

今後の治療方針は、放射線、抗がん剤、ホルモン療法の予定になっています。

抗がん剤はした方が良いのでしょうか。

腫瘍内科の医師は、リンパ節転移があること、若いから抗がん剤をした方がいいと言われました。

私はできれば抗がん剤をしたくないです。

先日、オンコタイプDXを受けたいことを伝えたのですが、リンパ節転移があることから該当しないので、できませんと一方的に言われてしまい、検査できませんでした。

また、断端陰性（近接　〈0.1m m）となっており、ブースト照射＋腋窩照射が追加になるようですが、追加手術はなくていいのでしょうか。

返答をよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「リンパ節転移があること、若いから抗がん剤をした方がいい」
⇒全く根拠薄弱

　「リンパ節転移があること」と「抗がん剤が効く事（上乗せ効果があること）」は、（理屈で考えれば解る事ですが、コラムで勉強しましょう！）全く無関係

Ｋｉ６７＝１３％であれば、（おそらく）ルミナールＡであり抗がん剤による上乗せは無いと思います（気になるならＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしましょう）

それよりも鍵なのは「macrometastasisがあったのに追加郭清しなくていいのか？
（抗がん剤や放射線で誤魔化すのがいいのか？）」という事です。
よく話し合いましょう。