［管理番号:9330］
性別:女性
年齢:49
病名:左：浸潤がん 充実型 右：非浸潤 乳管がんと小葉がんの混合型
症状:
投稿日:2021年4月20日
同時性両側乳がんにより、3月に両胸部分切除を行い、両胸とも断端陽性となりました。
【左】
浸潤がん 充実型
ステージ1
しこり大きさ：2cm 浸潤径3mm 乳管内含めた広がり：58mm
組織学的グレード：2
断端：陽性 （皮膚ギリギリまで切除したが、わずかに残っている状態）
【右】
非浸潤がん 乳管がん、小葉がんの混合型
ステージ 0
しこり大きさ：2cm以下 乳管内広がり47mm
組織学的グレード：2～3
断端：陽性（わずかに残っている状態）
【左右共通事項】
ホルモン感受性：強陽性
HER2:陰性
増殖能：低い
リンパ転移：なし
脈管侵襲：なし
今後の治療方針
大人しいがんの為全摘手術は行わず、放射線療法 一部ブースト照射。
タモキシフェン5年内服。
（どうしても不安であれば、要望により全摘手術も可能との事）
両側ともに断片陽性、組織学グレードが高く、がん家系なので再発リスクが高いのではと不安があります。
BRCA遺伝子検査は陰性でしたが
父方血縁者に乳がん、卵巣癌の病歴があり、父が前立腺がん、母が肺癌なのでBRCA以外の遺伝要因もあるのではと懸念しています。
質問は
組織学グレードが高くても、総合的に判断すると再発リスクは少ないのでしょうか。
再発率は、BRCA以外の遺伝要因がある場合、高くなるのでしょうか。
今後の治療方針について、先生のお考えをご教授いただきたく、よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
「組織学グレードが高くても、総合的に判断すると再発リスクは少ないのでしょうか。」
⇒考えすぎ！
グレードは無関係
シンプルに「断端陽性は乳房内再発のリスク因子」となります。
「再発率は、BRCA以外の遺伝要因がある場合、高くなるのでしょうか。」
⇒遺伝要因があるという根拠がありません。
考えすぎです。
「今後の治療方針について、先生のお考え」
⇒シンプルに…
（本当に）断端陽性ならば「追加切除（手術）」が一番安全です。