［管理番号:922］
性別:女性
年齢:43歳
6月に健康診断で乳房エコーをしました。
結果が『左乳腺腫瘤』『左乳腺嚢胞』で、半年後経過観察になっていました。
あまり深く考えず、半年後に診察を受ければいいやと放置していましたが、最近左胸に違和感があったりチクチクしたり、背中肩甲骨にまで痛みがあります。
そして今日お風呂に入っていた時何気なく乳首をつまんだら、黄色い透明な分泌物が滲みました。
近所の乳腺外科に予約をしましたが、これは乳がんの恐れはありますか？
また、なぜ半年後の経過観察になっていたのか気になります。
嚢胞や腫瘤で分泌物がある事はありますか？
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　検診で「乳腺腫瘤」「乳腺嚢胞」ですね。
　乳頭分泌にかんしては「単孔性」なのか「多孔性」なのかがカギとなります。

回答

「何気なく乳首をつまんだら、黄色い透明な分泌物が滲みました」
⇒これが「単孔性なのか？」に注意してください。
　もしも「単孔性」であれば、「乳管内病変」の可能性があります。
　（乳管内乳頭腫のような）「乳管内病変」があると、「腫瘍からの分泌が、その乳管から出る」のです＝これを「単孔性分泌」といいます。
　♯多孔性であれば、「気にする必要は全くありません」
 
「これは乳がんの恐れはありますか？」
⇒乳頭分泌が「仮に単孔性だとしても」その可能性が高い訳ではありません。
　「単孔性の乳頭分泌を伴う病変の代表格」は乳管内乳頭腫です。
　これは良性病変です。ただ、周囲に小さな癌「非浸潤癌」を伴うこともあるので注意が必要なのです。
 
「なぜ半年後の経過観察になっていたのか気になります」
⇒それは（基本的に良性と判断しているとしても）完全には「悪性の可能性を除外できない」との判断だからです。
　もし、「基本的に良性と判断できない」場合には「必ず、要精査」となる筈です。
　○その意味で、「癌の可能性は（無くはないが）少ない」と解釈できるのです。
 
「嚢胞や腫瘤で分泌物がある事はありますか？」
⇒嚢胞は無関係です。
　腫瘤の中でも、乳管内乳頭腫や「非浸潤癌」など「乳管内病変」では「分泌を伴い」ます。
　♯但し、その場合は「単孔性分泌」なのです。
 
○「近所の乳腺外科を受診」した際には、是非「単孔性分泌なのか？」分泌についても聞いてみてください。
 
 

 

質問者様から　【質問２　乳腺腫瘤、乳腺嚢胞 経過観察について】

早速のお返事ありがとうございます。
確認してみましたが、恐らく単孔性だと思います。
ちなみに右胸からは白い分泌物があるのにも先ほど気付きました。
前回は書きませんでしたが、べつのがんの治療で昨年まで抗がん剤治療をしていました。
その影響で生理が止まったままとなり、恐らくすでに閉経しています。
閉経しても乳管内乳頭腫の可能性はありますか？
少し調べると、閉経前なら乳管内乳頭腫の可能性もありそうですが…
治療後今年の3月にpet/ctを受けていますが、その際には特に問題なかったのですが、pet/ctに映らなかったり、その後に乳がんが発生している可能性もありますか？
お忙しい中何度も申し訳ありません。
 

田澤先生から　【回答２】

　こんにちは。田澤です。
　検診で「乳腺腫瘤」とあり、「単孔性の乳頭分泌」もありますね。

回答

「閉経しても乳管内乳頭腫の可能性はありますか？」
⇒あります。
　いくら「閉経前に多い」とはいっても質問者は43歳なのです。「化学療法閉経となったとしても」可能性はあります。
　「乳腺腫瘤」と「単孔性乳頭分泌」をむすびつければ、「乳管内乳頭腫」の可能性があります。
 
「今年の3月にpet/ctを受けていますが、その際には特に問題なかったのですが、pet/ctに映らなかったり、その後に乳がんが発生している可能性もありますか？」
⇒PETで全ての乳癌が「描出される」訳ではありませんが…
　ただし、今回の「乳腺腫瘤」は、その際から存在していたと想像されるので「参考には」なります。
　乳癌の可能性は低いと思います。