［管理番号:5761］
性別:女性
年齢:43歳
よろしくお願いします
乳腺外科(総合病院)に受診し始めて10年が経ちます
左右共に嚢胞、良性腫瘍(外来で摘出)、
充実性嚢胞の所見です
相談は両側性多孔性分泌液です。
★右側
3箇所から薄い黄色の分泌液が絞るとでます。
★左側
3箇所ですが….
①薄黄色 ②薄黄色の時が殆どですが、たまに緑黒色
が出ます③どろっとした油様の山吹色が1滴→数回絞ると、薄黄色になり、透明になり、出なくなる。
先生のお話から、継続が重要とのことで
恥ずかしいことなのですが、心配性でして
ここ数年間、毎日、2時間くらい、皮膚が捲れるくらい強く、絞って、分泌液が出ていないか？チェックしてしまいます。
病院へ分泌液の相談をしても、受診回数が多いことから、エコーして、大丈夫と言われます
心療内科への紹介状も貰いました
自分でも病的なのも分かっていますが、
なぜ、大丈夫なのに、分泌液が出るのか？
そこが、知りたく思います
と言うのも、以前、
右側・・・3年前に褐色の分泌液
左側・・・5年前に茶色の分泌液
エコー検査と細胞診をして貰いました
この検査くらいしか、することがないと言われました
たまに、明らかな血性があり、不安になります
現在、左側が特に心配で、色がそれぞれ違うので、
多孔性と考えて良いか？
最近、個人クリニックへ移りました
そこで、マンモとエコー検査しました
分泌液のこと話し、
エコーで乳管拡張してないと言われました
半年毎のフォローで良いとのこと
乳腺拡張していないという事から、
乳管内病変の可能性は低いのでしょうか？
文章がバラバラで申し訳ありません
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「相談は両側性多孔性分泌液です」
⇒この時点で「分泌」を気にするのは止めましょう。
　多発のう胞があることから、（乳腺症に伴う線維化により）乳管が閉塞し易く（閉塞して内容液が貯まったものを嚢胞といいます）
　　今回の（両側）乳頭分泌の原因となっているようです。
　♯乳管内病変とは全く無関係
「乳管内病変の可能性は低いのでしょうか？」
⇒低いというか…
　そもそも「乳管内病変を考える」理由が全くありません。
　ご安心を。
 
 

 

質問者様から　【質問２　新たな腫瘤】

性別:女性
年齢:43歳
お忙しいところ申し訳ありません
よろしくお願いします
以前5761で相談させて頂きました
以前の相談の分泌液は強く絞れば出ます
今日は、気になるところがあり個人乳腺クリニックへ受診しました
エコー検査をして頂きました
気になるところは、嚢胞で問題なしでした
全く気にしていない右側 上部内側に嚢胞でない
腫瘤(4×6m)があり、要観察になりました
エコー画像で形がいびつで不形成でした
先生は形が気になるから4カ月後のフォローになりました
この年齢からの新たな腫瘤を考えると癌の可能性が高いのでは？と思い心配です
しつこく、先生に大丈夫ですか？と聞くと大丈夫とキッパリ答えて頂いたのですが….
エコー画像が…素人ながらいびつで不形成が不安材料になります
嚢胞でも、ホルモンの影響などで、いびつで不形成の画像を示す場合はありますか？
エコー画像診断は形や不形成の他に色々診て診断されているのですよね？
エコー検査で血流と硬さを診て貰っています
血流がマイナスで、硬さはソフトとおっしゃっていました
不安でたまりません
癌の可能性はあるのでしょうか？
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「嚢胞でない腫瘤(4×6m)」「嚢胞でも、ホルモンの影響などで、いびつで不形成の画像を示す場合はありますか？」「癌の可能性はあるのでしょうか？」
⇒「要観察」と「先生に大丈夫ですか？と聞くと大丈夫とキッパリ答えて」から推測すると…
　癌を完全には否定できないが「おそらく大丈夫、あくまでも念の為」ということのようです。
　画像では「これ以上追及する事は不可能」であり、どうしても気になるのであれば
「組織診をするしかない」ということです。
 
 

 

質問者様から　【質問３　組織診後の乳頭からの出血】

性別:女性
年齢:43歳
5761で質問させて頂いた者です。
先生の返信でとても救われております。
本当は、先生に診て貰いたいのですが、
関西在住で子供と2人暮らしで、断念しています
今回、お聞きしたいのは
以前、質問2で新たな腫瘤(右)でしたが、
今回は左側の外側(下)です。
以前から、両側分泌液があります。
特に左側は色が汚い事が多いです。
黄色～緑黒色です。
??先日、お風呂の時にシコリを感じて、4月13日に乳腺外科を受診しました。
1月には左側は嚢胞のみでした。
実は、1月受診した際に納得がいかず、他院を受診しました。
そのクリニックでは、嚢胞と腫瘤(約4×8)があるとの事で、半年から1年後の経過観察に。
腫瘤は多分、乳腺線維腺腫と言う事でした。
（中旬）日受診で、気になる左外側のみエコーしてもらえました。
1月には写らなかった腫瘤(約5×9)ありますと、少し形が歪と言われました
「検査する？」と聞かれ、
大丈夫そうなら辞めておきますと返答「100%はないよ」と
結局、組織診(バネ)しました
15日に針の傷痕が点になていて、
針穴から2センチ離れた場所が青黄色くなっていました。
検査前は黄色の分泌液が絞ると出てくる状態です(検査前日)。
急に分泌液が心配になり、乳頭を摘んでしまい….米粒大の出血がありました(15日お昼頃)
乳頭を消毒して、触らないようにしました。
夕方、再度 摘むと針先くらい着くか、着かないかくらいの点とした血でした刺激しては駄目と思い、それから触っていません
聞きたい事は
①今回の出血は検査(バネ)の影響と考えていいでしょうか？
②以前、この出血した穴から汚い色の分泌液が多く、過去1回 血性分泌液があった穴ですが、病変がある乳管と言う事でしょうか？
また、この腫瘤の存在で以前から分泌液があるという事でしょうか？
③組織診の結果が良性であれば、この穴の分泌液に関する事は気にしなくていいでしょうか？
④1月に2箇所のクリニックで(連日で受診)
エコーしたのに、腫瘤が写る、写らないと言うのは、乳腺が影響しているのですか？
連日で受診しているので、ホルモンの影響も考えにくいと思います。
腫瘤を確認できたクリニックでは技師さんエコーでした。
検査したクリニックでは、先生のエコーで、短時間のエコーだと思いました。
グローブを動かすスピードが早いと感じていました。
私としては、見にくい腫瘤だから=良性の可能性大 だと嬉しいという感情です。
また、先生の腕の問題なら、
いくら検査しても、見逃される！
信頼できる先生に診てもらわなければ、
検査の意味がない
やはり、田澤先生に診て貰いたいという気持ちです。
この先 手術が必要になった時
先生にどうしても、お願いしたいです
その際、お受けして頂けますか？
先生でないと安心できません
度々の質問 申し訳ありませんがよろしくお願いします
 

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。
物事はシンプルに考えないと、「どうしようもない迷路」に入るだけで「極めてナンセンス」なことになります。（注意しましょう）
「以前から、両側分泌液」「特に左側は色が汚い事が多いです黄色～緑黒色」
「③組織診の結果が良性であれば、この穴の分泌液に関する事は気にしなくていいでしょうか？」
⇒これは（私なら）「一秒も」気にしません。
　★「分泌で何が問題になるのか？」良く考えてみましょう。
　　　それは「（分泌の原因が）乳管内病変なのか？」それだけです。
　　　「多孔性」という時点で、「問題賀胃」だし、（更に言えば）「緑色は分泌液が変性しただけ」であり、「乳腺症に伴う貯留」に特徴的です。
「で①今回の出血は検査(バネ)の影響と考えていいでしょうか？」
⇒１０００％間違いありません。（物事はシンプルに考えましょう）
「腫瘤の存在で以前から分泌液があるという事でしょうか？」
⇒全く違います。
「度々の質問 申し訳ありませんがよろしくお願いします」
⇒申し訳ありませんが…
　私から見て「問題な点は全くありません」
　余計な心配をせずに冷静になりましょう。
 
 

 

質問者様から　【質問４　組織検査後の経過観察】

性別:女性
年齢:43歳
5761の者です
度々で申し訳ありません
4月に4.5×8.9ミリの腫瘍を組織診をしました
結果は、3本のcoreで、sclerosis,cyst形成、
アポクリン化生、duct papillomatosis様像が見られます
入管周囲へ至る脂肪浸潤もみられます
乳腺症ないし乳腺線維症と考えれます
今日5月（下旬）日
腫瘍がパンパンになっている気がして
受診しました。
エコーで、4.1×9.5ミリ
(先生は誤差範囲との事でした)
腫瘍の内部がグレー→黒ぽっく
形がモコモコとして、腫瘍にシッポが付いた様になっていました。
他院で1月末に診ていただいたサイズは4.5×8ミリです。
質問①
1月より大きくなっているのは、
誤差でしょうか？
それとも、増殖性のある腫瘍(癌)でしょうか？
質問②
癌の場合、10ヶ月間で倍の大きさになると聞いたのですが
単純計算で8ミリの腫瘍なので、
1月からだから4ミリ大きくなって
8+4=1.2ミリ ＞9.5ミリ(今日)
より、癌の可能性は低いでしょうか？
質問③
組織検査をして、乳腺症ないし乳腺線維症と
結果が出たのに、3ヶ月後の経過観察と言われました
私だけではなく、組織検査した方は3ヶ月後と言われているようですが、
組織検査の結果は確定ではないのでしょうか？
3ヶ月後に癌の可能性は高いのでしょうか？
度々でご迷惑かけていることは、承知しておりますよろしくお願いします
 

田澤先生から　【回答４】

こんにちは。田澤です。
組織診して良性と出ているのだから「癌の可能性は高いでしょうか？」はないでしょう。（冷静になって、常識的に考えてください。針生検をした「その医師」に失礼ですよ。）
「質問①1月より大きくなっているのは、誤差でしょうか？」
⇒誤差以外の何物でもありません。
　そもそも私は「４．５ミリ」というような１ミリ以下の表現はしません。（５ミリとします）
　１ミリ以下の評価は無意味。
「癌の可能性は低いでしょうか？」
⇒「低い」というか…
　「針生検で乳腺症」とでているのだから…
　大きさの変化もないし、『そもそも組織診で良性』ですよ？？
「組織検査の結果は確定ではないのでしょうか？」
⇒本来は確定です。
　組織診をした上で「３カ月後」とするのは、（その医師の慎重すぎる性格に起因するのでしょうが）「自らの診断に自信がない（確信が持てない）」と誤解されるので、再考の余地はあるようです。
「3ヶ月後に癌の可能性は高いのでしょうか？」
⇒本気で、そんなことを考えているのですか？？（冒頭のコメントどおりです）