［管理番号:8040］
性別:女性
年齢:３６歳
病名:右乳外側上部のしこり
症状:胸のしこり
お忙しいなか申し訳ありません。
検診(マンモ)にて右乳外側上部、悪性の疑いが強いとの事で、大学病院を紹介されました。
初診にて、触診とエコーで悪性の疑いが強い。
エコーで楕円形(横長)3cm×1cm、境界不明瞭、シコリは柔らかい。
触診とエコー、検診のデータで担当医にカテゴリー5と言われました。
MRI と組織診(針生検)を行い、シコリは１つだけ広がりは確認出来ない。
シコリ直径1.9cmと言われました。
担当医でないMRI 画像診断医からの所見はカテゴリー3とPCに表示されてました。
組織診の結果は良性となって出ました。
しかし担当医が7～8割悪性だと思うから、再度、組織診をするという事で、現在結果待ちをしています。
①エコー測定3cm→MRI測定 1.9cmと大きさが違うのは何故なのでしょうか。
②組織診で1回目と2回目で判定が変わることがあるのでしょうか。
その場合は1回目に組織をしっかり採取出来ていなかったということになるのでしょうか。
③2回目の組織診の時、針を刺しジャリっと言わないんだよなとつぶやいていたのですが、どういう意味なのでしょうか。
④推測になってしまうと思いますが、どのような病気が考えられるのでしょうか。
情報が少なすぎてすみません。
⑤今回の組織診で良性と出ても不安が取れないので田澤先生に診てもらう事はどのようにすれば可能なのでしょうか。
⑥悪性と判定が覆った場合、田澤先生に手術を依頼したい場合どのようにすればよいでしょうか。
1月下旬まで田澤先生の手術を待っていて転移等しないのでしょうか。(一度お電話した事があります)
田澤先生にセカンドオピニオン、転院を考えていたのですがタイミングがわかりません。
どこで判断すればいいのかわからないのが現状でズルズルきてしまっています。
毎日不安な日々を過ごしていて、また
組織診をするということで、更に1週間不安が増え、ずっと考えています。
色々質問してしまいすみません。
お忙しいと思いますがご回答よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
健診マンモで「悪性の疑いが強い」
初診の触診とエコーで「悪性の疑いが強い」
担当医は、（それらのデータで）「カテゴリー５」と判断
率直に言って「９０％以上、癌」と考えるのが普通です。
ただ、ひとつ気になるのは「楕円形(横長)3cm×1cm」というエコー所見です。横長楕円なのにカテゴリー５となるかな？（カテゴリー４なのでは？）
それに対して
「組織診で良性（その中身は？）」
「ＭＲＩでカテゴリー３（しかも、エコーより明らかにサイズが小さい）」
これが矛盾点となります。
★まず、今までの経過で「幸い」なのは、「組織診が良性だから、（3か月？）様子を見ましょう」とされなかったことです。（迷いなく再度組織診となったのは、「上手く採れなかった？」という自覚があったからでは？）
「①エコー測定3cm→MRI測定 1.9cmと大きさが違うのは何故なのでしょうか。」
→通常は、無いことです。（ＭＲＩの方が大きいことは日常茶飯事です）
可能性としては（「ＭＲＩと組織診を行い」とありますが、順番はどちらが先なのでしょうか？）
例えば嚢胞内腫瘍の場合には
エコーでは「液体部分を含めた大きさ」として３ｃｍと認識しますが、そこで組織診をすると、組織診により嚢胞内腫瘍の「液体部分が漏れて」腫瘍部分だけ（これが１．９ｃｍ？）となり、これをＭＲＩで認識した。というストーリーです。
★ただし、このストーリーは「ＭＲＩより組織診が先」の場合にしか当てはまりません。
「②組織診で1回目と2回目で判定が変わることがあるのでしょうか。
その場合は1回目に組織をしっかり採取出来ていなかったということになるのでしょうか。」
→そういうことになりますが…（同じことを、また行うという事はその可能性を考えているからに他なりません）
「③2回目の組織診の時、針を刺しジャリっと言わないんだよなとつぶやいていたのですが、どういう意味なのでしょうか。」
→癌の場合には（細胞が多いので）針を刺した際に「ジャリジャリ」という感触があるのです。
「④推測になってしまうと思いますが、どのような病気が考えられるのでしょうか。」
→癌を疑っていることには間違いないようです。
「⑤今回の組織診で良性と出ても不安が取れないので田澤先生に診てもらう事はどのようにすれば可能なのでしょうか。」
→そのために「確定診断希望メール」があるのです。
「⑥悪性と判定が覆った場合、田澤先生に手術を依頼したい場合どのようにすればよいでしょうか。」
→「手術希望メール」してください。
「1月下旬まで田澤先生の手術を待っていて転移等しないのでしょうか。
(一度お電話した事があります)」
→そんなにはなりません。（現状「1か月」くらいです）
「田澤先生にセカンドオピニオン、転院を考えていたのですがタイミングがわかりません。」
→結果が出たら、上記どちらかのメールしてください。