［管理番号:8365］
性別:女性
年齢:35歳
病名:
症状:
投稿日:2020年3月11日

こんにちは。

初めまして。

母、祖母が乳癌のため、私も心配なので、
先月ずっと気になっていた。
MRI乳癌検診(DWIBS)を先日受けました。

結果が届いて、「経過観察」とのこと。

所見に3～4ミリ左乳房の下方(BD領域)に小さな結節が認められます。

ADC画像で低値を示す場合、癌の可能性が考えられますが、この部分はごく軽度の低値を示しています。

結節の大きさが非常に小さいので、良悪性の判断はかなり困難です。

通常であれば経過観察ですが、家族歴があるので念のために乳腺外科で診てもらうと安心です。
とありました。

来週、エコーとマンモを受けますが(半年前に受けて異常なし)、エコーとマンモで特に異常がなければ、指示どおり経過観察で大丈夫でしょうか？

ちなみにMRIをしたのは
毎年検診してる病院ではありません。
(そのMRI機械がないため)

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

まず、DWIBS:Diffusion-weighted Whole body Imaging with Background
Suppressionですが、これは全身検索としてはPETと同程度の有効性ともいわれています。（PETが癌の「代謝の高さ」を検出しているのに対しDWIBSは癌の「密度の高さ」
を検出しています）
　全身検索として「遠隔転移のスクリーニング」を行う際には（ＰＥＴ同様）有効だとは思いますが、（ＰＥＴ同様）乳房内の「細かい病変の検索」には必ずしも向いていません。
　
　イメージとして…
　１ｃｍ以上の塊として「細胞密度が高い」場合には腫瘍（癌）の可能性が高くなりますが、（乳腺内の）「３～４ｍｍの高密度」となると（癌だけではなく）様々なものが引っかかってしまうのです。

　〇乳腺内の存在診断（所見があるかどうか？）としてはエコーでも３ｍｍ以上は容易にできるし、質的診断（癌ぽいか、どうか？）ではエコーの方が寧ろ強いです。
　　

「来週、エコーとマンモを受けますが(半年前に受けて異常なし)、エコーとマンモで特に異常がなければ、指示どおり経過観察で大丈夫でしょうか？」
⇒勿論、その通りです。

　★「エコーの方が質的診断として強い」のは間違いありません。
　この場合での「DWIBS」の所見はあくまでも「存在診断」にすぎません。（つまり、そこに「３－４ｍｍの何かありそう」という情報に過ぎません）
　その部位をエコーで見て、
　　　　１．エコーで気になるなら⇒生検すべき
　　　　２．エコーで気にならない（乳腺症など良性所見）なら⇒経過観察も不要

　　私であれば、上記です。
　

　ちなみにマンモグラフィーは（石灰化の所見以外では）単なる「存在診断」なので、このケースでは全く無意味です。

質問者様から　【結果２　】

MRI乳癌検診 結節とは
性別:女性
年齢:35歳
病名:なし
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

お世話になります。
先生にご回答いただき、大変心が落ち着きました。

その後 エコー、マンモ(マンモは必要ないとおっしゃいましたが)をし問題ないと。
その部分を念入りにエコーで診て貰いました。

これ以上調べるなら
DWIBSをして貰った病院で診て貰ったら？
と言われたので、
今回特に問題ないとのことで経過観察していくことにしました。

色々と不安で
少しでも、ん？と思うと病院へ行ってしまいます…。

これからも自己検診と定期検診を続けていきます。
ありがとうございましたm(__)m

＜Ｑ＆Ａ結果＞