［管理番号:750］
性別:女性
年齢:44歳
はじめまして。
右乳房の浸潤性乳管ガンと診断され７月に温存手術を受けました。
病理結果はT1N0M0
ER　90％
pgR　90％
HER2　２＋(FISHにてマイナス)
ki-67　９％
グレード１
断端陰性（ガン近接あり）
リンパ管侵襲　＋
脈管侵襲　　ー
今後の治療は放射線とホルモン治療です。
（放射線は追加ブーストありの予定）
放射線治療につきまして先日放射線担当医より
60Gy 30回と53,295Gy 20回のどちらでも
効果や副作用は変わらないので好きな方を選んで下さいと言われ
20回を選びました。
帰宅して改めて乳ガン学会発行のガイドラインを読んだところ
短期照射はまだ国内で標準治療じゃないことを知りました。
（その事に関して担当医より説明はありませんでした）
通院数が短いと助かりますが、ネット検索で国内での実証例の話も聞かず
不安が残ります。
治療しているのは大学病院なので患者数が多く
回数を少なくして患者を早く回したいのかもしれない、
臨床データを増やしたいのかもしれないなどと
余計な詮索もしてしまいたくなります。
そこで質問です。
・短期照射はしても大丈夫か。
・・短期照射はしても大丈夫か。。
　（回復に時間が掛かるか）
よろしければお答え頂けますとうれしいです。
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「寡分割照射」の専門的な内容になるので、私よりも「放射線科医」の方が適任かもしれませんが、「乳腺外科医の立場から」回答します。

回答

　まずASTRO(American Society for Radiation Oncology:米国放射線腫瘍学会）のガイドラインが重要です。
①50以上
②pT1-2N0
③全身化学療法をゆあっていない
④中心軸平面での線量均一性が±7%以内
　以上、①～④を満たせば、寡分割照射も従来の照射と同等である。
　ただ、これらは日本人の体形にそのままあてはめられるのか？（つまり、皮膚や皮下組織の線量が大きくなるのでは？という危惧）という問題があり、
日本では多施設共同試験（JCOG 0906）が実施中です。
　これらを基にすると、質問者の場合には
「・短期照射はしても大丈夫か。」
⇒ASTROのガイドラインの①を満たしていません。　しかも④の問題があり、それについてはJCOG 0906の結果が待たれます。
　つまり、「大丈夫」とは言い切れません。
 　
「・短期照射はしても大丈夫か。（回復に時間が掛かるか）」
⇒この点では④と関連し、「皮膚・皮下組織に線量が大きくなり」皮膚障害が強く長く出る可能性があります。
　やはり大丈夫とは言えません。
 
○上記のように、現時点では「不十分な」エビデンスと言わざるを得ません。
　現時点での乳癌ガイドラインでは（44歳であり①を満たさない質問者は）推奨グレードC1(細心の注意のもと行う事を考慮しても良い）となっています。