［管理番号:832］
性別:女性
年齢:42歳
先日別の質問でお世話になりました。
現在手術待ちで再建もすることになり保険適用の件でわからないことがあるので教えて下さい。
①再建後の感染症等の様々なトラブルで再度手術や治療、シリコンの入れ替えなどの際は保険の適用となりますか？
②感染症じゃなくても10年ほど経過したらインプラントの入れ替えが必要とありますがその際は保険が適用されますか？
③いずれ健側との見た目差が大きくなってきた場合の補正が必要になってくると思いますがそのさいは保険適用はないかと思いますが、費用はどのくらいかかるのでしょうか？
上記の件、乳腺のドクターや看護師に質問したところあまりはっきりとはわからないらしく、形成の担当医に聞いてほしいと言われたのですが、1週間も先で、それまでにはハッキリ決めなければいけないこともあるので正確に知りたいです。
追加
別の質問ですみません。
私の病院では再建の場合の入院は2週間、ドレーンは10日近く入ってるとのことでした。
田澤先生の場合は、ドレーンは入れず2.3日で退院とのことでしたね？
その違いは単純にドクターのオペの技術の差なのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　私の知っている限りでお答えします。

回答

「①再建後の感染症等の様々なトラブルで再度手術や治療、シリコンの入れ替えなどの際は保険の適用となりますか？」
⇒これは適応となります。
 
「②感染症じゃなくても10年ほど経過したらインプラントの入れ替えが必要とありますがその際は保険が適用されますか？」
⇒これは、「保険適応であるインプラントのメーカー」に確認したところ、学会レベルですでに話し合われていて「保険適応にする方向ですすんでいる」との事です。
　
　「保険適応であるインプラントはまだ発売2年なので、実際に該当する例はまだ無い」わけですが、すでに検討されています。
 
「③いずれ健側との見た目差が大きくなってきた場合の補正が必要になってくると思いますがそのさいは保険適用はないかと思いますが、費用はどのくらいかかるのでしょうか？」
⇒おっしゃる通り、自費となります。
・対側のつり上げ術では（自費なので施設間で違いがありますが…）30万～50万円位
・インプラント（異なるサイズへの）入れ替え　40万前後
 
「田澤先生の場合は、ドレーンは入れず2.3日で退院とのことでしたね？」
⇒（乳房再建の無い）乳房全摘は、そのようにしていますが…
　乳房再建の際には「形成外科医の強い要求で」ドレーンを入れています。
　ただ、一律「術後3日目ドレーン抜去、5日目退院」としています。
 
「その違いは単純にドクターのオペの技術の差なのでしょうか？」
⇒術中の出血量や術後経過は「オペの技術の差」なのです。