［管理番号:8378］
性別:女性
年齢:40歳
病名:乳がん
症状:ハーセプチン投与中
投稿日:2020年3月13日

田澤先生にお世話になっている、〇〇です。

2～3日前から横になり目を閉じると10秒ほど目が回る感覚があります。

寝返りを打った際も同じように10秒ほど目が回ります。

日常生活の中で頭痛やめまいは無く、横になったときだけです。

今月から仕事内容が変わり、ストレスも関係してるのかと思いましたが
脳の異常でのめまいの可能性もあるのかと心配になりました。

次回のハーセプチンまでまだ少し時間もあり、不安が拭えなかったのでこちらに投稿させていただきました。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ＩＤも記載されていたのでカルテも確認しました。

「2～3日前から横になり目を閉じると10秒ほど目が回る感覚があります」
「寝返りを打った際も同じように10秒ほど目が回ります。」
⇒この症状は「良性発作性頭位めまい症です。（耳鼻科的疾患）

「仕事内容が変わり、ストレスも関係してるのかと思いました」
⇒大いに関係ありそうです。

「脳の異常でのめまいの可能性もあるのかと心配」
⇒脳転移の症状は２つ

　１．巣症状
　　脳は特定の機能（例えば「言語」「平衡感覚」「片麻痺」など）が特定の部位にあるため、（脳転移の部位によって）ある特定の行動ができなくなる症状
　
　２．頭蓋内圧亢進症状
　　頭痛、嘔吐

〇質問者の場合、脳転移はほぼ否定（１００％とは言いません。１００％と言い切るためには脳ＭＲＩを撮影するといいでしょう）
　理由
　・症状が異なる：脳転移で「回転性眩暈がない」とはいいませんが、脳転移が原因の眩暈であれば「他の症状（頭痛など）を伴う」や「症状が持続する」でしょう。
　・腫瘍マーカーが正常 注 1 ）

注 1 ）脳転移は単独で起こることは極めて稀です。
　　なぜなら、癌細胞が遠隔転移する際には「血液に乗って臓器へ到達する」必要がありますが、脳に対しては「blood-brain barrier」があり、（癌細胞からも）基本的に守られているのです。
　　これを破って脳転移が起こるには、血行性転移（骨、肺、肝）が成立しており（それにより）そのbarrierが破壊されて到達するのです。

　　つまり「たまたま脳（だけ）に癌細胞が到達する」という事象は起こらず、
　　まずは他の部位の血行性転移が成立し、ある程度のvolumeの癌細胞が血中にある＝「画像上他部位の血行性転移があり、腫瘍マーカーが上がっている」状態が長期間となって「はじめて」脳転移が成立することが多いのです。

★　耳鼻科受診をお勧めします。
　　お大事に。