［管理番号:6385］
性別:女性
年齢:36歳
嚢胞についてお願いします。
2017年８月に超音波検査を受けました。
約１センチの嚢胞内に壁？のようなものが見えるとのことで、細胞診をしました。
吸引したものは白い液体で、結果はクラスIIでした。
吸引した嚢胞は消えた、と言われました。
３ヶ月後のフォローで超音波をすると、また同じように内部に壁？が見える嚢胞が出来ていました。
さらに６ヶ月後のフォローで超音波を受けると、大きさは変わってないがやはり嚢胞内に隔壁？みたいなものがあるものが見える、もう一度細胞診をしよう、と言われて結果待ちです。
吸引されたのは透明な液体だったそうです。
今回は吸引後も触るとしこりが残っています。
質問ですが、
①主治医には、吸引して消えた嚢胞がまた出来るのは良くないことが多い、と言われましたが、その通りなのでしょうか？
②質問①の話を聞いて、もし細胞診が良性でも切除を希望しましたが、
悪い結果が出ない限りは経過観察、と言われましたが、先生も同じ判断をされますか？
③今回、嚢胞を吸引してもまだしこりを触れます。
吸引したら消えると思っていましたが、このような場合もありますか？
④乳首の真下くらいにあるのですが、切除するのは難しいものですか？
主治医に、「細胞診では良性と結果が出ても100％ではないから」「エコーで見た感じがちょっと気になるなぁ」と言われたことに不安が募ります。
長文ですみません。
よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
嚢胞は（正常）乳管が（閉塞して）拡張しただけなので（本当に）「嚢胞ならば、１００％問題はありません」
担当医が気にしているのは（嚢胞に見えるが）「実は嚢胞内腫瘍？」と考えている（否定しきれない）ということです。
「①主治医には、吸引して消えた嚢胞がまた出来るのは良くないことが多い、と言われましたが、その通りなのでしょうか？」
⇒違います。
　（嚢胞内腫瘍でなくても）普通の嚢胞でも「乳管が閉塞」しているかぎり、（上流から）「分泌液が貯まってきて」また嚢胞となります。
「②質問①の話を聞いて、もし細胞診が良性でも切除を希望しましたが、悪い結果が出ない限りは経過観察、と言われましたが、先生も同じ判断をされますか？」
⇒私の場合には…
　患者さんが希望すれば「良性だから切除しない」ということはありません。
　実際に「嚢胞が気になる」として局麻で摘出することもあります。（線維腺腫も同様ですね）
「③今回、嚢胞を吸引してもまだしこりを触れます。吸引したら消えると思っていましたが、このような場合もありますか？」
⇒勿論！
　乳管が閉塞している限り、内容液が（上流から）貯まるのは当然ですよね？
「④乳首の真下くらいにあるのですが、切除するのは難しいものですか？」
⇒位置は無関係
　「深さ」の方が関係してきます。
「主治医に、「細胞診では良性と結果が出ても100％ではないから」
⇒だったら…
　細胞診などせずに（患者さんの希望で）切除してあげた方がいいのでは？
「エコーで見た感じがちょっと気になるなぁ」
⇒嚢胞内腫瘍の可能性を考えているようです。
　だったら…
　（患者さんからの希望が無かったとしても）「医師の方から」摘出を提案すべきです。
　☆今回は（質問者自身が希望しているのだから）　なおさら、摘出しない理由がありません。