［管理番号:4085］
性別:女性
年齢:35歳
初めまして、宜しくお願い致します。
質問させてください。
今年の10月末に左胸外側に、１センチにみたないしこりを自分でみつけ、ブレストクリニックに行きました。
マンモグラフィー、エコーで、石灰化の集積がみつかり、その場で細胞針をしました。
結果がカテゴリー３。
そこの先生に、ステレオガイド下マンモトーム生検をした方が良いと言われ、新たな病院を紹介して頂き11月頭に行きました。
医師からまずは、針精検をしましょうと言われ、針精検をし、MRIも予約しましたからと言われました。
ただ、MRIの予約が月末しかあいておらず、その間に針精検の結果がでて良性でした。
医師から「当初から希望していたステレオガイド下マンモトーム生検はしますか？MRIをみてから診断しようと思うけど、、、。」といわれ、35歳という自分の年齢と、うやむやにしてはいけない病気なので、お願いし、マンモグラフィーによる、ステレオガイド下マンモトーム生検を受けました。
そして、昨日が最終診断日でした。
ステレオガイド下マンモトーム生検の結果は、良性。
悪性所見はみられないと。
ただ、MRIの造影検査では、石灰化部分のみ染まっておりました。
「MRIでは、非浸潤癌にみられる染まり方をしているけど、これだけ調べたから、良性でいいでしょう。」と言われ、喜んでいいのか、まだ不安が残るのか？！心配になりました。
MRIが染まっても、針精検、ステレオガイド下マンモトーム生検での、良性を信じて良いのでしょうか？不安になり、質問させて頂きました。
宜しくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
そもそも担当医の考え方に問題があります。
「MRIをみてから診断しようと思うけど」
⇒ここに問題があります。
　「診断にＭＲＩを用いている」この考え方が、「組織診が良性」なのに「ＭＲＩで悪性を疑う」などという「本末転倒」した理解となっているのです。
　♯『今週のコラム　５６回目　超音波で異常所見があるのに、ＭＲＩで異常がないから大丈夫。など、とんでもない診療です。』をご一読ください。
　○私はステレオガイド下マンモトーム生検は仙台時代を含め、１５００件以上自分で行って、（その結果、癌であれば）自分で手術しているので実感としてあるのですが、
　　（温存手術前には、「拡がり診断目的」としてＭＲＩを撮影しますが、）石灰化病変は「ＭＲＩで映らない事の方がむしろ多い」のです。
　　それを「ＭＲＩで映らないから、（癌とは言えないから）経過観察としましょう」などとしている医師が多数いることを残念に思います。
　　
「MRIでは、非浸潤癌にみられる染まり方をしているけど、これだけ調べたから、良性でいいでしょう。」
⇒そもそも「このコメント」に強い違和感があります。
　本来、「ステレオガイド下マンモトーム生検の結果は１００％」である筈です。
　（ＭＲＩ所見が何であろうと）「ステレオガイド下マンモトーム生検の結果が絶対」であるべきです。
　○物事はシンプルに考えましょう。
　　正しくは『ステレオガイド下マンモトーム生検で良性でした。』でいいわけです。
　　自分のステレオガイド下マンモトーム生検の結果に自信が持てないようでは、ステレオガイド下マンモトーム生検をする資格がありません。
　　
「MRIが染まっても、針精検、ステレオガイド下マンモトーム生検での、良性を信じて良いのでしょうか？」
⇒本末転倒です。
　重要な事は「担当医が、ステレオガイド下マンモトーム生検の結果に１００％自信をもっているか？」です。（本人に確認してみましょう）
　ＭＲＩなど全く無意味です。