［管理番号:2855］
性別:女性
年齢:57歳
はじめまして、よろしくお願いします。
3/（下旬）市のガン健診でマンモ撮影、右外側、砂を散りばめた画像。
すぐにガン予防センターで検査を受けるよう
3/（下旬）再度、マンモとエコー、麻酔なし針で細胞採取。
硬くて針が入らないと医師。
結果は判別不能。
エコーでは3センチくらいの大きさ、骨、リンパには転移なし。
精密検査必要、ガンでなくても、手術で取らないといけないといけないと。
4/（上旬）紹介状持参で◯大病院へ、マンモ、エコーでは大きさは3センチ弱くらい。
リンパはには無し。
4/（中旬）マンモトーム、針７本、硬く細胞採取出来てないかもしれない、再検査もあり。
方向を変えて採取してくださいましたが、硬くて取れない様子で不安になりました。
①硬いのは何故か？
②どういう状態か？
③がんではないのでは？
④がんが筋肉にへばりついてるなら、筋肉も切除になるのか？
月末にはMRI、月初は上腹部超音波、麻酔科術前外来の予約が入ってます。
転職したばかりで時間もかかり不安です。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
確かに「腫瘍に硬さ」はあります。
乳癌で硬いのは（その名の通り）「硬癌」です。
♯硬癌は「硬い線維（fiber)を腫瘍内に豊富に巻き込んでいる」ため、かなり硬くなります。
　硬さによっては「細胞診（麻酔無しで採取というのがこれです）では採取困難」なことはあります。（ただし、きちんとした技術があれば必ず採取できます）
「砂を散りばめた画像」
⇒これは「石灰化のこと」ですよね？
　画像で「乳癌を疑う」が「実は乳癌ではなかった」例としては「糖尿病性乳腺症」とか「肉芽腫性乳腺炎」「fibrosis」などがあります。
　ただし、これらは「石灰化を伴わない」
　○「砂をちりばめた画像」なるものが「典型的な壊死型石灰化」ならば、「癌以外には考えられない」のです。
 
「硬く細胞採取出来てないかもしれない、再検査もあり。方向を変えて採取してくださいましたが、硬くて取れない様子」
⇒申し訳ありませんが…
　これは「術者の問題」ではないかと思います。（大学病院であれば、熟練している事はないでしょう）
　マンモトームで採取できないことは「およそ、考えられない」
 
「①硬いのは何故か？」
⇒fiberを豊富に巻き込んでいるからだと思います。
 
　
「②どういう状態か？」
⇒硬い組織だから「診断に苦労している」状態なのだと想像します。
 
「③がんではないのでは？」
⇒私は画像を見ていないので「確かなこと」は言えません。
　超音波やＣＴなどで「癌と間違われ易い」疾患はいくつかあります。
　その中で「fibrosisや糖尿病性乳腺症」は確かに硬いです（それでも、マンモトームで採取できないというのはおかしいですが）
　やはり、この場合私が気になるのは「砂をちりばめた画像」という表現です。
　これが「壊死型石灰化」ならば、「癌以外にはありえない」のです。（逆に言うと、壊死型石灰化でなければ実は癌では無い可能性もあります　稀に「やや粗大な石灰化」を伴う良性腫瘍があります）
 
「④がんが筋肉にへばりついてるなら、筋肉も切除になるのか？」
⇒乳癌が「大胸筋浸潤」することは、かなり稀です。
　心配ありません。
　もしも「本当に直接浸潤」していた場合には「大胸筋全部ではなく、その部位近傍だけを合併切除」すればいいのです（大した支障はありません）