［管理番号:6644］
性別:女性
年齢:32歳

右乳房C領域
先日全適同時再建を行いました。

浸潤性乳管癌 solid+scirrhous
腫瘍径　2.5×2cm
f(+) s(-) p(-)
ly1v0
核グレード3
組織学的グレード2
センチネル0/4
ＥＲ（+）　ＰｇＲ（+）　ＨＥＲ2（0）
Ｋi67 25-35
ルミナールＢでオンコタイプを考えています。
　
それとは別に、術後（術前予約が取れなかったため）
ＰＥＴ検査を行ったのですが、
術側の内胸リンパ節にhot spot(SUVmax2.69→3.17）で
低値・術後のため経過観察になりました。
（術後領域にも集積あり（こちらは手術の影響））
もし内胸リンパ節転移なら、治療はどうなりますか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「もし内胸リンパ節転移なら、治療はどうなりますか？」
→もしもそうなら・
　最低限、局所療法（この場合放射線：トモセラピー）は行うべきです。
　全身療法に関しては、今回の術後補助療法の選択次第でしょう。

質問者様から　【質問２　抗がん剤について】

性別:女性
年齢:32歳

田澤先生こんにちは。

先日オンコタイプＤＸの結果が出、残念ながら高リスク37になってしまいました。

これから抗がん剤を受けますが、主治医はＡＣ+Ｔとおっしゃいます。

少し調べるとアンスラサイクリンは心毒のリスクがこわいので、ＴＣでも大丈夫でしょうか？
期間も短いのでなるべくＴＣにしたいのですが、ＴＣはＡＣ+Ｔより弱いのでしょうか？
手術から２か月以上開いているので少し心配です。

後、前回のＰＥＴ結果なのですが、術後ということで傷跡に集積することも有りますか？
リンパ節の転移はどうすればわかるのですか？
よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「少し調べるとアンスラサイクリンは心毒のリスクがこわいので、ＴＣでも大丈夫でしょうか？」
→そもそもルミナールタイプなのだからＴＣでいいのでは？

「期間も短いのでなるべくＴＣにしたいのですが、ＴＣはＡＣ+Ｔより弱いのでしょうか？」
→直接比較はありません。

「手術から２か月以上開いているので少し心配です。」
→一般的には3か月以内に始めるといいでしょう。
　術後補助療法を急ぐ必要は全くありません。

「前回のＰＥＴ結果なのですが、術後ということで傷跡に集積することも有りますか？」
→集積が弱いのだから、その可能性はあるでしょう。

「リンパ節の転移はどうすればわかるのですか？」
→超音波で経過観察することです。