乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ

[管理番号:6992]
性別:女性
年齢:78歳
病名:
症状:

田澤先生、はじめまして。

2週間ほど前に高齢の母(78歳)の胸に大きな円盤型のしこり(形に関して
は母の触った感覚。
エコーマンモの結果2.8センチ程)が見つかり針生検の結果待ちです。

不安と恐怖の中、便利な様で不安を増長させられるサイトを自ら読み落ち込み眠れぬ毎日を過ごす中、
シンプルかつ分かりやすいご説明、患者さまの術後の回復の速さ等に感銘し、田澤先生へ質問フォームを開いた次第です。

大学病院での初診の触診の際
"固さは触れるけどしこりとは少し違うかな…"
"今1番必要な事はガンかそうでないかをはっきりさせる事なのでしこりがある以上針生検をしましょう"の主治医の声に少しホッとしていた所、
後日受けたマンモとエコーの画像結果と年齢からはやはりガンであるとの診断を受けて大半ショックを受けております。

母は介護が必要な家族がいたり、自身は高齢で変形性膝関節症と軽い高血圧があるものの(お薬は飲んでおりません)、合間を縫っては毎日プールに通ってお友達とお喋りをしたりと、とても活動的な毎日をおくっております。
本人にもガンならば絶対に治したいという気持ちがとても強いです。

そこで質問ですが、
まず
?高齢者のしこりはほぼ100%に近い確率でガンなのか
?また手術が不可能なケースとはどういった場合か(本人の体力も含めて)
?癌告知から手術に至るまでの許容できる期間はどれくらいか?田澤先生に手術をしていただいた場合、母の様な高齢者での全摘手術でも4日の入院、1週間ほどで日常に戻れるのか(通っている病院では全摘で最大入院10日程度との事です。この違いは手術の技法ですか?)
?年齢と温存また全摘の選択

田澤先生の所でこの2週間程学ばさせて頂いた結果として手術が一番の治療と理解したつもりです。

(中旬)日に検査結果を一緒に聞きに行く際に主治医の治療方針や考えの参考にさせて頂きたいのと、
??の質問については同じ先生に診てもらっている友人のお母様が手術ではなくホルモン療法になった事(理由はしこり5セン超、心臓の数値が悪かった)、もし手術をするとしても検査等で3ヶ月先と言われた事が気になっています。

少しでも時間を無駄にせず一日も早く治してあげたくご質問させて頂きました。

また、主治医が手術に前向きでない場合や手術までに時間を要する場合
田澤先生に診察、治療をお願いしたいと考えておりますが、どの様な手順で進めば良いかもご教授くださいます様お願い致します。

日々沢山の質問がある中で
私の拙い文章を読んでいただき感謝致しますと共に、回答を頂戴出来ましたら幸いです。

どうぞよろしくお願い致します。

①女性
②78歳
③高齢の母の乳がんの治療について
④上記に記載(?????)
⑤乳がん
⑥右胸2.8センチのしこり
タイプ等は(中旬)日まで不明
ガンについてはしこりに触れるのみ
変形性膝関節症があり杖をつくほどではありませんが歩行が少し不自由です。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

今時78歳を高齢とはいいません。
80歳後半となると「高齢だな」と感じますが、(それでも)手術に躊躇することはありません。(乳癌の手術に「体力は不要」だからです)
それに反して「抗がん剤」は年齢が大きなネックとなります。(私は90歳代に抗がん剤をしたことはありませんし、するつもりもありません)

★乳がん治療で最も楽なのが「手術」であることには間違いありません。

「?高齢者のしこりはほぼ100%に近い確率でガンなのか」
→実際には「高齢者の全てのしこり=癌」というわけではありません。

 おそらくその担当医は「この所見でこの年齢なら、癌でしょう」ということだと思います。
 ★実際に、我々乳腺外科医の見解として(例えば)全く同じ所見でも『70歳以上ではカテゴリーを1ランク上げる」というのは常識なのです。
 若い年代ではホルモンの影響で「乳腺症」や「線維腺腫」など良性病変ができますが、高齢者には「それが無い」からです。

「?また手術が不可能なケースとはどういった場合か(本人の体力も含めて)」
→患者さん側の因子としては「重度の心臓病」でもない限り、手術不能とはなりません。(90歳代後半でも普通に行えます)

 癌の因子としては「広範な皮膚所見」となります。

「?癌告知から手術に至るまでの許容できる期間はどれくらいか」
→病状にもよりますが…
 メール内容を読む限り(担当医の反応から)、決して「休を要する」ようには見えません。
 2か月以内がいいとは思いますが「3か月も許容範囲内」でしょう。

「?田澤先生に手術をしていただいた場合、母の様な高齢者での全摘手術でも4日の入院、1週間ほどで日常に戻れるのか」
→当然です。
 例外はありませんし、実際に高齢者(80代後半)でも退院日(全摘の場合は術翌々日)には例外なく元通りお元気ですよ。(温存なら術翌日に普通に帰ります)
 ★私からみれば「高齢者を1週間もベッドに縛り付けるのは、寝たきり予備軍を作るだけ」でとんでもないと思います。

「(通っている病院では全摘で最大入院10日程度との事ですこの違いは手術の技法ですか?)」
→単純に言えば「ドレーンを入れないこと」が、その違いと言えます。
 ただ、それはあくまでも「表面的」なことであり、本質的な違いは「ドレーンを入れる必要がない手技精度があるから」です。

「?年齢と温存また全摘の選択」
→「全摘が負担がかかる」とかそういうことはなく、要点は「温存の場合、術後照射が原則必要」という違いにあります。(術後照射を避けるのであれば、全摘の方がいいでしょう)
 ★考え方として 若い方は、「照射の不便さ<乳房を残したい」となりがちなのに対し、年配者は「照射の不便さ>乳房を残すこと」となりがちなので(結果として)「年配者は全摘を選択することが多い」背景があります。

「田澤先生の所でこの2週間程学ばさせて頂いた結果として手術が一番の治療と理解」
→これは間違いありません。

 私が(ここ、江戸川に)赴任する前には、沢山の高齢者が(手術せずに)ホルモン療法で外来診療されていました。
 ただ、結局薬は「永遠には効かない」のです。
 徐々に効かなくなり、腫瘍が増大し(私からみれば)「最初に手術しておけば、なんてこともなかったのに!」という患者さんを実際に多数目にしているのです。(もうすでに手術不能状態となってしまっているのです)
 
 ★現状、手術ができる状態なのにご本人(もしくはご家族が)「手術は嫌だ、ホルモン療法にしたい」という患者さんは「丁重にお断り」しています。(「手術できるのに手術しない」ことは私から見ればナンセンスなので「(どうしても手術しないなら)他院へ紹介します」と)

「また、主治医が手術に前向きでない場合や手術までに時間を要する場合田澤先生に診察、治療をお願いしたいと考えておりますが、どの様な手順で進めば良いかもご教授くださいます様お願い致します。」
→「トップページ」から「手術申し込みメール」してください。

 患者さんにとって「最も負担がかからない」治療を選択されることを願います。

「手術申込」メールはこちらをクリックしてください。





「 乳がん Q and A 」直近の更新









サイト内検索

記事や皆様の質問の検索には、「サイト内検索」を使用してください。

例)乳がん しこり
例)脇の下 しこり
例)しこり 痛み
例)線維腺腫 (←誤字に注意)
例)乳腺症

*検索したい文字を正確に入力してください。
「石灰化」で検索したい場合…
(○)石灰化
(×)石灰か *「か」だけ「ひらがな」になっている。
(×)せっかいか *「ひらがな」になっている。



乳がんや乳腺の疾患に関する質問を受け付けています。

乳がんや乳腺の疾患に関する質問はこちらかどうぞ。