［管理番号:3519］
性別:女性
年齢:52歳
こんにちは。
田澤先生初めまして。
ご相談させてください。
52歳の女性です。
マンモグラフィで石灰化の所見があり、その後乳癌と診断から、4月（下旬）日に乳房切除術を受け、TC療法4クール終了し（術後療法として、TS-1かTC療法かの二択から、TCを選択）し、今後ホルモン療法を行う予定です。
病理検査結果では、
癌の大きさ：0.9cm複数個　（ステージⅡb）
核異型度：3
リンパ管侵襲：なし　血管侵襲：なし
リンパ節転移：なし
ホルモン感受性：エストロゲン受容体ER：5～10％　プロゲステロン受
容体PR：5～10％
HER２蛋白スコア：1
Ki-67：30～40％
（サブタイプは記載がなく、説明は受けたのですが忘れてしまいました。
ルミナールBになるのでしょうか？）
ご相談させていただきたいのは、
医療関係の知り合いから、核異型度が3である事、HER2が（－）である事、ホルモン感受性が低いことを考慮し、化学療法の追加をした方が良いのではないかと言われました。
田澤先生の見解をお聞かせ願えないでしょうか？
また、ホルモン感受性がかなり低いのですが、ホルモン療法は効果が期待できるでしょうか？
ホルモン療法については、卵巣脳腫の既往（30歳時）と子宮筋腫（線維腫）があり、不安もあります。
どうか、よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1b(9mm), pN0, pStage1
完璧な早期癌です。
それにしても簡単に「適応外治療」をすすめようとする医師がいることには呆れます。
「術後療法として、TS-1かTC療法かの二択から、TCを選択」
⇒質問者は正しい選択をしました。
　TS-1は「手術不能または再発乳癌」でしか適応がありません。（是非、TS-1の添付文章をよんでください）
「ルミナールBになるのでしょうか？」
⇒その通りです。
「医療関係の知り合いから、核異型度が3である事、HER2が（－）である事、ホルモン感受性が低いことを考慮し、化学療法の追加をした方が良いのではないかと言われました。」
⇒全く賛成しません。
　まさに「木を見て、森を見ず」です。
　あくまでも「超早期乳癌」であることが重要なのです。（その他の核異型度など気にする必要は全くありません）
　そもそもTCをやった以上、それ以上の治療をすることは「標準治療」ではありません。
「田澤先生の見解をお聞かせ願えないでしょうか？また、ホルモン感受性がかなり低いのですが、ホルモン療法は効果が期待できるでしょうか？」
⇒当然、期待できます。
　あまりにも「瑣末な、そして無責任な」情報に振り回される事には全く賛成しません。
　あくまでも「早期乳癌」それを忘れないようにしましょう。
「ホルモン療法については、卵巣脳腫の既往（30歳時）と子宮筋腫（線維腫）があり、不安もあります。」
⇒閉経前の「タモキシフェン」でしょうか？
　卵巣嚢腫も子宮筋腫も程度次第だとは思いますが…
　年齢的には、どちらも大きな問題にはならないと思います。