［管理番号:7308］
性別:女性
年齢:57歳
病名:乳癌
症状:

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抗がん剤治療について、お伺いします。

昨年、11月（中旬）日 乳がんと診断され、12月（下旬）日に手術を受けましたが、
2箇所の断端陽性により、2月（下旬）日に追加切除をしました。

結果、1箇所のみ乳管内に3ミリの癌があり、今回は目に見える物は取り切れたということで、次の治療に入ります。

1回目の病理検査結果は以下の通りです。

粘液癌 純型
大きさ 1.0×0.8
切除除範囲6.8×4.8×1.8
リンパ転移無し
ステージ1A
核異型度3
組織異型度3
脈管侵襲無し
Ki67 40.8
ホルモン感受性 有り
HER2 なし

オンコタイプDXも手術待機中に受けました
結果 33

よって抗がん剤治療をすることにいたしましたが、
外科ではAC+パクリをして、15%以上の再発率を下げる事が出来ると言われました。

内科ではACは必要だが、パクリは副作用と効果を考えて、希望があればしますと言われました。

先生のご意見をお伺い出来ますでしょうか。

よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ルミナールタイプの抗がん剤は（high riskでもない限り）ＴＣがいいでしょう。

考え方としては
術前術後に使う抗がん剤としては「アンスラサイクリン（Ｅ、Ａ）」と「タキサン（ＤＴＸ，ＰＴＸ）］があります。
Gold standardとしては、この療法を用いる「アンスラサイクリン＋タキサン」でしたので過去には「術後の抗がん剤＝アンスラサイクリン＋タキサン」だったのです。

ただし、（心疾患の多い欧米を中心として）『心毒性のあるアンスラサイクリンを避けることはできないか？』という流れができます。（つまり、「タキサン単独」です）
そこで「アンスラサイクリン系レジメンであるＡＣ」と「タキサン系レジメンである
ＴＣ（ＴはＤＴＸのことです）」の直接比較が行われました。
　これは有名な試験でありＴＣ＞ＡＣが証明されたのです。

と、いうことで
①トリプルネガティブや（ルミナールタイプでも）high risk
　→きっちり抗がん剤を行いたい→アンスラサイクリン＋タキサン（ＥＣ＋ＤＴＸなど）

②ルミナールタイプ（Ｂ）
　→ＴＣ

質問者は当然上記②に当てはまります。『今週のコラム　168回目　乳癌診療の基本 7 taxane単独regimenであるTCは、anthracyclene単独regimenであるAC/ECよりも効果が高いことが示されている。（SABCS 2007）』をご参照のこと

「外科ではAC+パクリ」「内科ではACは必要だが、パクリは副作用と効果を考えて、希望があればします」「先生のご意見をお伺い出来ますでしょうか。」
→ＴＣです。（上記とおり）
　

質問者様から　【結果２　抗がん剤について】

性別:女性
年齢:57歳
病名:右浸潤性乳管癌
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

先日はありがとうございました。
内科医にTCの話をしましたが、心臓に問題がなければ、当院ではACをします。と言われ、変更は出来ませんでした。パクリを追加するか質問フォームが開きましたら、また別途お伺いします。

＜Ｑ＆Ａ結果＞