［管理番号:7570］
性別:女性
年齢:48歳
病名:乳がん
症状:

はじめまして。
よろしくお願い致します。

抗がん剤をするかしないでとても悩んでこちらにたどりつきました。

6月（中旬）日に温存手術をしました。

リンパ節転移なし
ER:TS-8
PR:TS-7
Her2. 2 fish検査で陰性
ki-67 30-40%
核グレード3（核異型スコア3 核分裂スコア2）
断端露出なし

先生のQ&Aで勉強させていただいています。

・ルミナールBのグレーゾーン
・オンコタイプ検査をした方がいい。

ということで間違っていないですか？
オンコタイプ検査を受けようと思っています。

・オンコタイプの結果が中間だった場合、50歳以下で21以上で化学治療を選択するという決断をしようと思っています。

間違ってないでしょうか？

よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「・オンコタイプの結果が中間だった場合、50歳以下で21以上で化学治療を選択するという決断」
「間違ってないでしょうか？」
⇒私なら…

　２５以下はケモなし。２６以上はケモありとします。
　年齢で区切る解析自体、信頼性が高いとは言えないと解釈しています。

質問者様から　【質問２　】

オンコタイプDXの結果
性別:女性
年齢:49歳
病名:乳がん
症状:

こんばんは。
先日は回答ありがとうございました。

オンコタイプの結果が出ました。

RS30でした。

安心して抗がん剤をやらない選択ができるように願いを込めての検査だったので、思ったより高くて驚きました。

中間と高リスクの狭間でしたが、抗がん剤治療の選択をしました。

子供もまだ中学生なので、まだまだ元気でいなくてはならないですしね。

結果がでてショックでしたが、納得して治療にむかえそうです。

それで、結果の見方の質問ですが、個々の上乗せ効果はどこで見るのでしょうか？

AIまたはTAM単独
19%
95% 信頼区間（14%.25%）
化学療法の上乗せ効果（平均）
>15%
95% 信頼区間（9%.37%）

と、なっています。

かっこのなかの数字の見方もわからないので、教えて下さい。

よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「中間と高リスクの狭間でしたが、抗がん剤治療の選択をしました。」
⇒25以上なのだから、そうでいいと思います。

「個々の上乗せ効果はどこで見るのでしょうか？」
⇒１５％となっていますよ。

「かっこのなかの数字の見方もわからないので、教えて下さい。」
⇒統計学的な用語なので詳細は割愛しますが…

　ホルモン療法単独では再発率が１９％となりますが、実際はピンポイントにその数字というわけではなく、およそ１４－２５％の範囲に収まる。

質問者様から　【質問３　】

使用抗がん剤について
性別:女性
年齢:49歳
病名:乳がん
症状:

続けての質問申し訳ありません。

使用抗がん剤について調べていたのですが、どうしてもわからないので質問させてください。

先日、オンコタイプの結果がでてRS30となり抗がん剤使用を決めました。

担当医は、結果が出る前はやるとしたらTCと言っていたのですが、結果がでた時はEC にすると。

その時どうしてなのか聞いてみたところ、副作用が少ないかも知れないかもという回答でした。

こちらのサイトでもルミナールbはTCをされているので、本当にECでいいのか不安でいます。

調べてみてもEC 単独の使用はあまり見ません。

決心をして抗がん剤治療を決めたので、やるからには今の私にベストなものをと思っています。

TCとEC の使用目的の違い。

効果の違い。

今の私には何がベストなのか教えて頂けたら助かります。

もし、担当医に変更を申し出るにしても、こちらも知識不足ではいけないと思い、質問させていただいております。

（下旬）日から始まる予定でいるのですが、変更してもらうとしたらその日でも大丈夫なのでしょうか？

お忙しいなか申し訳ありませんが、よろしくお願い致します、

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「今週のコラム　182回目　乳癌診療の基本Ⅱ vol.6　長いことanthracyclineの時代が続いたので「本当にアンスラサイクリン抜きでいいの？」抵抗がある医師も多いのです」をまずは熟読ください。
そこに全て記載してあります。

質問者様から　【質問４　】

抗がん剤の変更について
性別:女性
年齢:48歳
病名:乳がん
症状:

何度も回答いただきありがとうございます。

8/（下旬）から抗がん剤治療が始まりました。

田澤先生の回答を頂きやはりTCでやってもらいたいと思い、主治医に申し出ました。

しかし、主治医の考えではTCとECの効果は変わらない、むしろEC方が効果はあると言う考えで、１回目のECをしました。

申し出たのが治療当日だったので、急な変更がきかないと言うのもあったのかなと、早く言えばよかったと後悔しています。

ECの方が効果があると言う主治医に対しても不安が出てきているのも、
本音ではあります。

それからも本当にそれでよかったのか悩み続け、
（下旬）日に診察があり、主治医に再度、効果について聞いて見たのですが、
やはりEC方が効果があると言う回答でしたが、あまりに私がTCを希望するので、それではTCに変更しょうか？となりました。

残り３回をTCにするとなり、TC４回じゃなくていいのか聞きましたが、３回でいいのではないかという回答でした。

そこで、質問なのですが、
EC×1からTC×3への変更は効果としてどうなのか。

それならECを４回した方がいいのか。

改めてTCを４回してもらった方がいいのか。

先生のお考えを教えてください。

よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは。田澤です。

「残り３回をTCにするとなり、TC４回じゃなくていいのか聞きましたが、３回でいいのではないかという回答」
⇒私も、そうします。

質問者様から　【質問５　】

抗がん剤の変更について
性別:女性
年齢:48歳
病名:乳がん
症状:

何度も回答いただきありがとうございます。

8/（下旬）から抗がん剤治療が始まりました。

田澤先生の回答を頂きやはりTCでやってもらいたいと思い、主治医に申し出ました。

しかし、主治医の考えではTCとECの効果は変わらない、むしろEC方が効果はあると言う考えで、１回目のECをしました。

申し出たのが治療当日だったので、急な変更がきかないと言うのもあったのかなと、早く言えばよかったと後悔しています。

ECの方が効果があると言う主治医に対しても不安が出てきているのも、本音ではあります。

それからも本当にそれでよかったのか悩み続け、（下旬）日に診察があり、主治医に再度、効果について聞いて見たのですが、
やはりEC方が効果があると言う回答でしたが、あまりに私がTCを希望するので、それではTCに変更しょうか？となりました。

残り３回をTCにするとなり、TC４回じゃなくていいのか聞きましたが、３回でいいのではないかという回答でした。

そこで、質問なのですが、
EC×1からTC×3への変更は効果としてどうなのか。

それならECを４回した方がいいのか。

改めてTCを４回してもらった方がいいのか。

先生のお考えを教えてください。

よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答５】

こんにちは。田澤です。

「残り３回をTCにするとなり、TC４回じゃなくていいのか聞きましたが、３回でいいのではないかという回答」
⇒普通は、そうなるでしょう。（私も、そうします）

「EC×1からTC×3への変更は効果としてどうなのか。」
⇒それは誰にも解りません。

　おそらくＥＣ4回よりはいいのでは？（証明することは不可能ですが）