［管理番号:4646］
性別:女性
年齢:47歳
はじめて質問させていただきます。
3月に右の乳房温存手術を受け本日病理結果がでました。
腫瘍径 1.2×0.9×0.6
乳頭腺管癌
病気分類 T1 N0 M0 stage1
リンパ節転移 0個/3個摘出（センチネルリンパ節生検）
ホルモン受容体 エストロゲン陽性 プロゲステロン陽性
脈管侵襲 陰性 核異型度 1 HER2 1+
ki-67 24%
ルミナールBと診断され
ノルバデックス（内服）5年間
TC療法 4サイクル
をすすめられました。
やはり化学療法をする必要があるでしょうか？
ホルモン単独と化学療法をした場合の再発率、生存率を教えて下さい。
宜しくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「ルミナールBと診断」
⇒ここが問題です。
　グレーゾーンであり、（私の経験上）実際は「ルミナールＡである可能性が高そう」です。
　『今週のコラム５３回目　Ki67が「30未満」ならホルモン療法単独、Ki67が「30以上なら、Oncotype DXを推奨」しています。』を是非ご参照ください。
「やはり化学療法をする必要があるでしょうか？」
⇒本当に、白黒つけたいなら…
　ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをしてみましょう。
「ホルモン単独と化学療法をした場合の再発率、生存率を教えて下さい。」
⇒統計的な（つまり、ルミナールＡとＢが混じった）数値は（この場合）無意味です。
　（統計的には）　　　　　再発率　　　　10年生存率
　ホルモン療法単独　　　　　　１０％　　　　　９４％
　ホルモン療法＋化学療法　　　　６％　　　　　９５％
　○上記は「ルミナールＡとＢが混じった」数字なのです。
　考え方としては
　　ルミナールＡならば「ホルモン療法単独で再発率６％となり、（化学療法では上乗せ無）」となり、ルミナールＢならば「ホルモン療法単独では１６％となり、（化学療法で上乗せ１０％となり）ホルモン療法＋化学療法で再発率６％」となる
　　要は、ルミナールＡなら「化学療法は無効」　ルミナールＢなら（化学療法による上乗せが大きく）「化学療法をすれば、結局（再発率は）ルミナールＡと同等となる」ということです。