乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ

[管理番号:7075]
性別:女性
年齢:43歳
病名:
症状:

お世話になります。
お手数ですがお力添えをよろしくお願いします。

昨年12月中旬に右乳房全的手術を行いました。

浸潤性入管癌 硬癌
腫瘍径52mm 広がりは90mm
リンパ節転移 11/24
リンパ節郭清 levelⅡ
HER2 +1
ホルモン 陽性
ki67 40
乳腺断端 陰性
(詳細が把握出来てなく申し訳ありません)

主治医には、リンパ節転移数が多いのと、
ki67の数値が高いので、ホルモン治療にプラスして、抗がん剤治療を勧める事になるだろうと言われております。

質問①:田澤先生でしたら、抗がん剤治療も必要とされますか?される場合、抗がん剤名と、期間(何週間おき、何クール)も教えて下さい。

またホルモン剤についても、薬剤名と期間を教えて下さい。

質問②:現在休職しており1月末復帰予定です。
(術前はリンパ節転可能性低、MIB1が22だったので、ホルモン治療のみだろうと言われていました。)
抗がん剤治療になった時、仕事をしながら治療を行う事が出来るのか不安で仕方ありません。
人それぞれの副作用だと思いますが、①のご回答いただけた治療法の場合、
仕事しながらの治療は可能なのでしょうか。

質問③:2017年3月、癌検診で要再検査とでたので、A病院でエコーとマンモで経過観察、2017年9月も同様に経過観察、次は1年後(2018年9月)と言われました。
経過観察は1年で良かったのか?と、悔やんでいます。
先生ならどうされてましたか?

質問④:1ヶ月遅れの10月に検査の際、おそらく癌であり、大きさ10mmくらいと言われました。
事情によりB病院へ転院、11月上旬の検査(エコーとマンモ)で19mmくらい、その後CT,MRI検査で30mmくらいはありそうだと。

進行が早いのでしょうか?
エコーとマンモでは、許容範囲の誤差なのでしょうか?

質問③④は後向きな質問ですが、知りたくて…申し訳ありません。

主治医には、手術で腫瘍はちゃんととれているので、術後の治療をしっかり行なって、完治させましょう!と、言われています。
この主治医で良かったと思える先生てます。

ただ、私が未熟な為、不安が拭えません。

田澤先生のご意見をよろしくお願いします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「質問①:田澤先生でしたら、抗がん剤治療も必要とされますか?される場合、抗がん剤名と、期間(何週間おき、何クール)も教えて下さい。」
→ルミナールBだから化学療法は必要
 pN3(リンパ節転移10個以上)

 以上より、アンスラータキサン  ECx4(3週おき4クール)→DTX(3週おき4クール)

「またホルモン剤についても、薬剤名と期間を教えて下さい。」
→ノルバデックス5年間  10年継続するか?は5年後に再度考えましょう(最初から10年など、センスなさすぎ)

「仕事しながらの治療は可能なのでしょうか。」
→もちろん。

「先生ならどうされてましたか?」
→私は無駄な経過観察などしません。(その時点で生検していたでしょう)

「進行が早いのでしょうか?」
→違います。

「エコーとマンモでは、許容範囲の誤差なのでしょうか?」
→その通り

 
 

 

質問者様から 【質問2 術後の化学療法について】

性別:女性
年齢:43歳
病名:乳癌
症状:

先日はお忙しい中、ご返答ありがとうございました。

御手数ですがまたご教授をよろしくお願いします。

①前回の質問で、化学療法の必要性と薬の種類、期間をお教えいただきました。

私の病理検査結果から、化学療法を行った場合と、化学療法を行わなかった場合の、
10年再発率、10年転移率、10年生存率を教えてください。

②オペ前は、抗がん剤が効かないタイプと言われていたのに、抗がん剤治療を推奨する理由は、リンパ節転移数と、ki67の数値の高さから、細胞分裂が活発であると思われ、効果的と判断されるからでしょうか。

③オンコタイプDXは、私は対象外(リンパ節転移が多いから)と言われています。

対象外の私が、オンコタイプDXを行ない、
化学療法の必要性が低いという検索結果が出たとした場合、田澤先生なら、術後の化学療法をどうされますか?

お忙しい中お手数ですが、よろしくお願いします。

 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。

「私の病理検査結果から、化学療法を行った場合と、化学療法を行わなかった場合の、10年再発率、10年転移率、10年生存率をえてください。」
→それは不明です。(それを知りたかったらOncotypeDXするしかありません)

 ★ちなみに「再発率」と「転移率」を区別しているところが気になります。「遠隔転移再発率」として一つにまとめましょう。
   局所再発に「再発率」など存在しませんよ??(どういう手術をしたのか?誰がしたのか?で変わってくるため)

「リンパ節転移数と、ki67の数値の高さから、細胞分裂が活発であると思われ、効果的と判断されるからでしょうか。」
→ナンセンス!

 ルミナールB(と判断されれば)抗がん剤の適応があるからです。(それ以上でも、それ以下でもありません)

「オンコタイプDXを行ない、化学療法の必要性が低いという検索結果が出たとした場合、田澤先生なら、術後の化学療法をどうされますか?」
→勿論!
 オンコタイプの結果に従います。





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