［管理番号:8158］
性別:女性
年齢:45歳
病名:乳癌
症状:

術前抗がん剤は行なわず、左乳房全摘、リンパ郭清手術を終え、結果が出ました。

乳頭にパジェット病、真ん中くらいにIDC、端にDCISが多発していました。

3種類のガンがあったようで、リンパには転移しておらず、Ⅲbといわれました。

一番大きいがんではなく、全体で5.5センチだといわれました。

HER2が3＋、ホルモン受容体陽性、KI67 30％でした。

断面にDCISがあったので、放射線、その後FECが3サイクル、ドセタキセルとハーセプチンが3サイクル後にハーセプチンを1年と言われました。

質問したいのは、3種類もあるので再発しやすいのでは？でもすべての治療をする必要はあるのか？卵巣除去したら、ホルモン治療は必要なくならないか？をお聞きしたいです。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

乳頭へのＰａｇｅｔｏｉｄ進展をＴ４とすべきか？
私は否定的に思いますが（規約上はＴ４ｂは皮膚への「直接」浸潤です）、Ｔ４ｂとすればステージはⅢｂとなりますが、実際はステージはⅡとなりそうです。

「3種類のガンがあったようで、リンパには転移しておらず、Ⅲbといわれました。」
→これは（上記で記載したように）Ｐａｇｅｔｏｉｄ進展（乳管を介した乳頭への浸潤）を「腫瘍の皮膚への直接浸潤＝Ｔ４ｂ］と解釈した場合のステージとなります。

「断面にDCISがあったので、放射線」
→私は賛成しません。
　全摘なのだから、ＤＣＩＳが残る筈がない。（もしも残存しているなら手術できち
んと切除すべき）

「質問したいのは、3種類もあるので再発しやすいのでは？」
→全く無関係。

「卵巣除去したら、ホルモン治療は必要なくならないか？」
→完全な勘違いです。

　閉経後には「閉経後のホルモン療法が必要となる」それだけです。