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術後の化学療法の選択

[管理番号:2828]
性別:女性
年齢:55歳
術後の病理診断結果がでました。
左胸部分切除トリプルネガティヴタイプ
グレード3 size2.0??1.5 PN1a1/14 f ly1
margin? Ki67 40パーセント
充実性腺管癌nuclearatypiapscore2
mitoticcountscor3
化学療法が一番先で次の順に説明されました。
①fec療法→ドセタキセル6か月
②TC3カ月
③uft服用2年間
病気のタイプと現状 期間 仕事を含めた生活のことなどを考え判断が難しいところです。
①と②の効果の差が気になるところです。
気持ちの落ち込みも大きいです。
アドバイスをお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pTc(20mm), pN1, triple negative, NG3
「①fec療法→ドセタキセル6か月 ②TC3カ月 ③uft服用2年間 病気のタイプと現状 期間 仕事を含めた生活のことなどを考え判断が難しい」
⇒①がtriple negativeのgolden standardです。
 ③はエビデンスがなく論外です。
 
 ○どうしても短期間で済ませたいという希望があれば②となります。
「①と②の効果の差が気になるところです」
⇒5%程度です。
 
 

 

質問者様から 【質問2】

お世話になります
現在fec療法中です。
2回目(6月(上旬)日)終了あたりから咳が出始めました。
風邪をひいたかなくらいに思っていました。
が、咳の症状は続き、
痰もからむようになりました。
また、ゴホゴホと咳き込むようになり、
夜間は咳き込みと息苦しさで起きてしまいます。
気道のあたりに痰がからみゴロゴロとして咳き込みはじめるという感じです。
痰が咳と一緒に出てしまうとスッキリするのですが、またゴロゴロしだす感じです。
なので3回目は2週間延期になりました。
内科や耳鼻咽喉科で薬を処方されましたが、効いている感じもあまりしません。
レントゲンや血液検査では特にここがという結果は出ていませんが、症状が長引いているので不安です。
抗ガン剤による影響もあるのでしょうか。
主治医からは栄養をとり、体力をつけるようにと言われました。
今は耳鼻科で処方された
クラリシッド、タリオン、アストミン錠を服用しています。
もうすこし早めに受診すればよかったとも思いますが。
このまま様子見でいいのかどうか、また化学療法延期はその後の治療に影響があるのか助言をいただきたいです。
よろしくお願いします。
 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。
化学療法中の「感冒など上気道炎」は長引き易いものです。(やはり、普段と違って
抵抗力は弱っているのです)
「抗ガン剤による影響もあるのでしょうか」
⇒当然、そう思います。
 
「このまま様子見でいいのか」
⇒内服治療しているのだから(様子を見ているのではなく)「治療している」のです。
 治療効果が出るまで時間がかかるのは「仕方がない」ことです。
 
「化学療法延期はその後の治療に影響があるのか助言をいただきたいです。」
⇒影響はありませんが…
 RDIの低下になるので「できれば避けたい」わけですが、仕方が無い事なのです。
 ♯RDIは管理番号1113「RDIについて」を参照してください。
 
 

 

質問者様から 【質問3】

いつも参考にさせていただいています3回目になります。
いくつかご相談します
①トリプルネガティヴなので、fecプラスt療法で5月から治療が始まったのですが、fec2回目終了後、長引く咳で前回ご相談しました。
結局ぜんそくということで間隔が空いてしまったのとぜんそくの症状によりfecは2回で中止。
7月(下旬)日からtc療法に変わりました。
トリプルネガティヴはアンスラサイクリンが必須ということなので、fecが中途半端になってしまい、不安をいつも抱えています。
治療をしっかりやりきる方も多い中で、このような経過できています。
やはりfecが2回では効果は期待できませんか。
②tc療法2回目が8月(中旬)日でした。
副作用は皮膚炎、飛蚊症、関節痛です。
土曜の夜から38度だいの発熱があります。
シプロキサン錠2~ミリグラムを服用していますが、下がりません。
発熱は今回が初めてです。
5日飲みきることになっていますが、クスリが効いている感時がありません。
体もだるく様子みですが、明日下がらなければ医者に行った方がいいでしょうか。
 

田澤先生から 【回答3】

こんにちは。田澤です。
「やはりfecが2回では効果は期待できませんか。」
⇒そんなことはありません。
 いくらかの効果はあると思います。
「②tc療法2回目が8月(中旬)日でした。副作用は皮膚炎、飛蚊症、関節痛です。土曜の夜から38度だいの発熱があります。」
⇒ちょうど、白血球が下がる時期です。
「シプロキサン錠2~ミリグラムを服用していますが、下がりません。発熱は今回が初めてです。5日飲みきることになっていますが、クスリが効いている感時がありません。」
⇒速効性があるものではありません。
「体もだるく様子みですが、明日下がらなければ医者に行った方がいいでしょうか。」
⇒十分予想されることだから過剰に心配するには及びません。
 まずは5日間飲みきってから考えましょう。

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