［管理番号:6289］
性別:女性
年齢:44歳
田澤先生、はじめまして。
４４歳、昨年１２月に乳がんとわかり、先月３月○日に右胸全摘手術およびリンパ節郭清（手術中のセンチネルリンパ節生検で１か所転移があったため）を行いました。
本日、病理検査結果（・組織型：IDC　・ｐT：１，７センチ　・ｎ１/２６　・ER＋
・PｇＲ＋　・ＨＥＲ２－　・ly－　）を聞きにいきましたが、今後の治療方法で、抗がん剤治療を受けるべきかどうか大変悩んでおります。
どうか先生のご意見をよ
ろしくお願いいたします。
・浸潤性乳管がん（右胸）
・しこりの大きさ　当初２，３センチだったが、MRI検査をしたところもっと拡がりが
　あったため（５，６センチ、浸潤している部分は１，７センチ）部分切除ではなく、全摘となった。
・ステージⅡa
・ホルモン陽性　・Ki67値　手術前１５％→手術後３％に。
（手術前の１月中旬より、
　ホルモン剤を飲み始めていたため？タモキシフェン錠２０ｍｇ）
・ルミナールA
・ハーツー陰性
・リンパ節は、合計２６個とったが、転移していたのは最初のセンチネルリンパ節生検１個のみでした。
最初のセンチネルリンパ節生検で３個とり、そのうちの１個が転移していたため、２３個とったそうです。
結果、リンパ節郭清しなくてもよかったようですが・・・。
とってみないとわからないので仕方ないそうです。
今後の治療方法ですが、このままホルモン療法（ノルバデックスorタモキシフェン）のみで行くか、リンパ節に転移が１個あったので、抗がん剤を追加しておくかどうかということです。
ちなみに、抗がん剤治療をする場合には、タキソテール・エンドキサン（TC）を３週間に1回を４回の3か月間と言われています。
先生でしたら、この場合、ホルモン剤治療のみでもいいと思われますでしょうか？
リンパ節に転移が１個でもあったら、抗がん剤もしておいたほうがやはりいいのでしょうか？
また、抗がん剤をする場合、先生でしたらどういった薬を使用されますでしょうか？
（ＴＣ以外の可能性もありますでしょうか？）
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

今日は。田澤です。
物事はシンプルに考えましょう。
治療はサブタイプで決まるのです。
「リンパ節転移があったら抗癌剤」などという考え方が前時代的であることは（もしも質問者が）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすれば解る事です。
「リンパ節に転移が１個あったので、抗がん剤を追加しておくかどうか」
⇒全く無意味
　質問者はルミナールＡです。　ホルモン療法単独とします。
「先生でしたら、この場合、ホルモン剤治療のみでもいいと思われますでしょうか？」
⇒私なら、ホルモン療法単独とすることに「一秒も」迷いません。
「リンパ節に転移が１個でもあったら、抗がん剤もしておいたほうがやはりいいのでしょうか？」
⇒不要
　どうしても、悩むのであれば「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすべき」です。（閉経前のリンパ節転移陽性でも適応あります。　念のため）
「また、抗がん剤をする場合、先生でしたらどういった薬を使用されますでしょうか？」
⇒化学療法はしません。