［管理番号:4308］
性別:女性
年齢:52歳
はじめまして。
乳がんの告知を受けてからいろいろ検索してこちらにたどり着きました。
術後の治療方針について決心が出来ずにいます。
どうぞお力を貸して下さい。
【現在までの経緯】
28年12月　吸引式組織政権の結果　浸潤がん
29年1月初め　温存手術済み　リンパ郭清なし
【病理結果】
浸潤径　1cm　硬がん
リンパ節転移なし
ER　53％　PgR　1％　HER2　（-）
核異型度　3　Ki67　46％　脈管侵襲（-）　断端（-）
乳がんのタイプ　ルミナルB
主治医からホルモン治療だけじゃない方がよい。
抗がん剤をすすめる。
点滴もしくは経口（UFT）でもよい。
閉経後の患者によいとのお話。
点滴の抗がん剤の副作用と後遺症にどうしても不安があり、
早期だと考えていますが、本当に抗がん剤が必要なのか？
生存率　再発率を教えていただきたいのと、
UFTに効果はあるのでしょうか？
田澤先生であればどのように患者さんにアドバイスされるのか教えてください。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
まず重要なことをお話しします。
１．ステージは予後と関係するが、治療法とは（原則）無関係
２．サブタイプは治療法と関係するが、予後とは無関係
上記を前提として、よく考えましょう。
つまり、質問者は「早期」であるので「予後良好」それは間違いありません。
　ただ、それと「治療法とは無関係」です。
○治療法は、あくまでもサブタイプで決まります。
　質問者はＫｉ６７＝４６％なので（これだけで判断すれば）「ルミナールＢ］となります。
　　ルミナールＡなら「ホルモン療法単独」
　　ルミナールＢでは「ホルモン療法＋化学療法併用」　これが大原則です。
　　♯ただし、本当に質問者がルミナールＢなのか？　
　　　⇒実際にはＫｉ６７だけで判断するのは、あくまでも簡便法なので、そのように考えるなら、「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすべき」となります。
　　　　ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをすれば21遺伝子を調べることで「より、真実に近い判定（ＡなのかＢなのか）」となります。
「、本当に抗がん剤が必要なのか？」
⇒上記コメント通りです。
　Ｋｉ６７だけで判断すれば「ルミナールＢ」となります。　その場合には「ホルモン療法＋化学療法」併用です。
　♯本当に自分はルミナールＢなのか？　　確かめたいなら「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ」しましょう。
「生存率　再発率を教えていただきたい」
⇒生存率はホルモン療法単独で９３％（化学療法を追加しても生存率の上乗せは全くありません）
　再発率はホルモン療法単独で１１％（化学療法を追加すると８％となります）
　♯化学療法の上乗せ効果が３％と表現します。
「UFTに効果はあるのでしょうか？」
⇒ありません。（標準治療ではありません）
「田澤先生であればどのように患者さんにアドバイスされるのか」
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを勧めます。
　そうでなければ（Ｋｉ６７だけの判断であれば）ルミナールＢとして化学療法（ＴＣ）を勧めます。