［管理番号:4230］
性別:女性
年齢:44歳
田澤先生
いつもＱ＆Ａを参考にさせていただいております。
お忙しい中、お一人
お一人への親身のご回答、どれだけの人を助けてくださってるのでしょうか、どれだけ感謝してよいかわかりません。
平成２７年７月、右乳がんが判明し、温存手術後、ＥＣ4回、ドセタキセルとハーセプチン3回目を終えたところで、副作用が耐えられず、ドセタキセルを3回で終了しました。
その後、放射線治療を行い、まもなくハーセプチンが終了するところです。
ホルモン治療を開始しましたが、夏の暑い時期と重なったせいもあり、イライラがひどく、子どもにあたってしまうなど、精神的にまいってしまったため、現在服用をお休みしています。
手術後の病理検査は、以下の通りです。
浸潤性乳管癌
Histological greade 3（tubule formation3+ nuclear
atypia2+ number of mitotic figures3）
f,tumor size,invasive area 1.4 cm,spreadeing area 1.4 cm,extensive intraductal component(+;comedo- )ly 0 V0 fibrocystic change (-) surgical margin (－）(4-6,8)
IHC:B
ＥＲ　(＋)　ＰＳ４（３５％）+IS3=TS7(Leica,6F11)
ＰｇＲ(＋)　ＰＳ３（３０％）+IS3=TS6(Leica,16)
ＨＥＲ２　３＋　（Ｒoche 4B5)
MIB1 38 ％(273/722)
Lymph node,sentinel(resection):No Metastasis
先日、ＣＴ検査をしたところ、右葉間に結節（３ミリくらい）があり、
胸膜播種が否定できないとのことで、３ヶ月後に再検査をすることになりました。
順調に経過していると安心していたのに、このような検査結果がでてしまい、また思いおこせば、息苦しい感じもあり、大変不安になったので、先生に相談することにしました。
ホルモン療法をお休みしたことが原因でしょうか。
すぐに再開するべきですか。
お忙しい中、恐縮ですが、ご意見をお聞かせいただけたらと思います。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
私は実際に「そのＣＴを見ていない」ので、『あくまでも印象』ですが…
「先日、ＣＴ検査をしたところ、右葉間に結節（３ミリくらい）があり胸膜播種が否定できないとのことで、３ヶ月後に再検査をする」
⇒普通に考えれば、（ドセタキセルや放射線治療を行っているのだから）「葉間胸水や、炎症の跡」だと思います。
　「胸膜播腫が否定できない」となっていますが、あくまでも「否定できない」だけで「胸膜播種疑い」ではないことに注目してください。
　（画像を見てはいませんが…）
　私が、質問者の状況とＣＴ所見の表現から想像すると　「葉間胸水、炎症の跡など」＞＞＞＞＞「胸膜播種」となるでしょう。
　３カ月経過観察は「間違いではない」とは思います。
「ホルモン療法をお休みしたことが原因でしょうか。すぐに再開するべきですか。」
⇒「胸膜播種を疑う」には「程遠い」状況です。
　まずは「３カ月後の検査結果」を確認しましょう。