［管理番号:5477］
性別:女性
年齢:５２歳
初めまして、質問させていただきますので、どうぞよろしくお願い申し上上げます。
2017年3月に健康診断を受けて、左の乳房に石灰化が見つかり、乳がんの疑いがあると診断されたため、A病院で精密検査を受けました。
検査のの内容は下記となります。
・超音波検査：石灰化のある部位に、しこりは見つかりませんでした。
・マンモグラフィー：点々の石灰化部分があります。
・マンモトーム：組織検査の結果は、非浸潤がんのステージゼロでした。
がんの顔つきが大人しくて、増殖のスピードが遅いと言われました。
ただ、大きさは2cmほど、部位は乳頭の近くにあるので、全摘手術を勧められ、受ける時期は急がなくてもよいと言われました。
7月にB病院でセコンドオピニオンを受けて、非浸潤がんで診断されて
も、実は浸潤がんの可能性もあり、早めに手術を受けたほうがよいと言われたためわれたため、手術を受けることを決断しました。
8月に全摘手術を受けて、下記のような病理検査ができました。
Tis N0 Mo Stage0
Ki67(増殖スピード):74%
核異型度：3
組織異形度：3
ホルモン感受性：あり
HER2/neu：なし
断端：陰性
大きさ：2cm
質問1：
「がんの顔つきが大人しくて、増殖のスピードが遅い」というA病院の組織検査結果に対して、B病院の病理検査結果は異形度3で（がんの顔つきが悪い）、増殖スピードは74%という進行がとても速い結論になりました。
なぜこのような違いがあったのでしょうか？増殖スピードの74%はどのようなはどのような意味を持っているのでしょうか？手術の時期をもう少し遅らせたららせたら、浸潤がんになる確率は高くなるのでしょうか？
質問2：
非浸潤がんなら、全摘してからホルモンの治療をしなくてもよいとの認識ですが、Ki74%でもホルモン治療を受けなくてもよいのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
質問者は全く無駄な心配をしています。
その全く無駄な心配の元凶が主治医にあるとしたら、「その罪は極めて大きい」と思います。
実際には「非浸潤癌で全摘＝根治」です。　再発率はゼロです。
非浸潤癌だった以上、「グレードなど、全く気にする必要がない」（そもそも非浸潤癌でＫＩ６７を測定する事自体が誤り＝適応外）
♯考え方としては、「グレード３の非浸潤癌だった⇒（このまま放っておいたら）比較的、早期に浸潤を起こした可能性がある＝早期発見早期治療で本当に良かった」というだけの話です。
「なぜこのような違いがあったのでしょうか？」
⇒あくまでもサンプリングだから、当然ありえることです。
「増殖スピードの74%はどのようなはどのような意味を持っているのでしょうか？」
⇒非浸潤癌では全く無意味（そもそも測定する事自体誤り：前述したとおり）
「手術の時期をもう少し遅らせたららせたら、浸潤がんになる確率は高くなるのでしょうか？」
⇒「高くなる」ではなく「高かった（過去形）」でいいのです。
　つまり、全摘した質問者にとっては「過去の話にすぎない＝どうでもいいことで、今更気にする必要もないこと＝忘れましょう」ということです。
　☆根治なのです。
「質問2：非浸潤がんなら、全摘してからホルモンの治療をしなくてもよいとの認識です」
⇒１０００％その通りです。
「Ki74%でもホルモン治療を受けなくてもよいのでしょうか？」
⇒全くナンセンス。
　忘れましょう。