［管理番号:7506］
性別:女性
年齢:６０歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:

はじめまして。

お世話になります。

人間ドックで要精密検査になり組織検査の結果浸潤性乳管癌と宣告されました。

癌の異形度　グレード１
Ki６７　　　７パーセント
ホルモン受容体　陽性
ハーツー　　陰性

転院先でMRIの結果複数の小さな散らばりがあるという事で同時再建の手術を受け術後生検の結果が出ました。

結果、非浸潤性乳管癌のみ残存７ミリの癌は組織診の時点で取り切れてであろうとの事でした。

そもそも、そう言う事はあるのでしょうか？
又、現在の主治医はホルモン療法はしておいたほうが良いが難しいところで骨密度などを測定してもう一度考えても良いとの見解です。

忙しいところ申し訳ございませんが先生ならどう診断されますでしょうか。

どうぞ宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「そもそも、そう言う事はあるのでしょうか？」
→（術前の）組織検査で「浸潤部分が取りきれ」て、手術標本では「残骸（非浸潤癌）だけだった」と言うケースは結構あります。
　このようなケースは「浸潤部分のvolumeが極めて小さい」ことを示しています

「又、現在の主治医はホルモン療法はしておいたほうが良い」「先生ならどう診断されますでしょうか。」
→このような「浸潤部分が（術前の）生検で取りきれてしまう程度の病変」では、無治療とします。

質問者様から　【質問２　】

ホルモン療法について
性別:女性
年齢:60歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:

先生先日は明快なご返答本当にありがとうございました。

又初めての質問で焦ってしまい失礼をお詫びいたします。

最後になりますが私の場合は非浸潤癌と診断され術後病理で僅かに浸潤していた、と同等と解釈してよろしいのでしょうか。

又他の方の質問で上記の様な症例で先生が完治です、おめでとうって仰られてたのを拝見致しましたが私の場合もそう捉えてよろしいですか。

これで最後にさせて頂きます、どうぞよろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

「最後になりますが私の場合は非浸潤癌と診断され術後病理で僅かに浸潤していた、
と同等と解釈してよろしいのでしょうか。」
「又他の方の質問で上記の様な症例で先生が完治です、おめでとうって仰られてたのを拝見致しましたが私の場合もそう捉えてよろしいですか。」
→その通り。
　だから、（私なら）無治療とするのです。

質問者様から　【結果３　】

無治療になりました。
性別:女性
年齢:60歳
病名:浸潤性乳管癌
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

先生、その節は大変お世話になりました。

ホルモン療法なし無治療が私の結論です。

近頃は非浸潤癌であってもホルモン療法されてる方が多いことを知り私の場合僅かではあっても術前から既に浸潤癌との診断を受けておりましたので正直かなり悩み、迷いました。

しかしながら先生にきっぱりと無治療と言っていただき決心するまでに時間はかかりませんでした。

看護外来（乳がん認定看護師）でもQOLと再発のリスクをご自身でよく考えてとの助言でした。

主治医にもホルモン療法はしないと決めたと
話したところ定期的な検査だけはしっかり受けるようにと快諾して頂きました。

今、アラガン社のリコール問題で宙ぶらりんになっている患者の一人ですがこれもじっくり腰を据えて待つ所存です。

本当にありがとうございました。

＜Ｑ＆Ａ結果＞

質問者様から　【質問４】

細胞診検査結果について
性別:女性
年齢:63歳
病名:右乳頭下病変
症状:ありません。

投稿日:2023年4月5日

以前お世話になりました。

今回は対側に定期検診で気になるところがあると
エコーで主治医に指摘され細胞診を行いました。

以下検査報告です。
検体適正、判断するは可能だか、一部に固定不十分な面が見られる。

所見
核肥大、核濃染、細胞密度が高い導管上皮細胞の集塊が
見られます。

良性病変と考えるますが、一部に筋上皮細胞の少ない
細胞が見られるため上記としておきます。

判定区分、識別困難
クラス3a 疑陽性

経過観察を勧めます。

＊＊＊＊＊＊＊＊

主治医から半年後の定期検診前に急がないが
受診するよう、添え付けがありました。

造影MRIも含めて、との事ですが今回は対側なので
もしガンとしても転移では無い事は先生が常に
おっしゃってるので承知しております。

質問です。
この検査報告はどう理解すれば良いでしょうか？

又、主治医はしっかりこちらの希望を聞いてくれます。

これから先私がするべき事があればよろしくお願いいたします。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは。田澤です。

細胞診で鑑別困難であれば、迷う必要はありません。
当然、組織診を行うべきです。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/4/13
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