［管理番号:6076］
性別:女性
年齢:45歳
こんにちわ。
毎年うけている検診で石灰化のため
要検査になり、針生検の結果、
非浸潤癌と言われました。
範囲が広いため全摘になるようです。
1、針生検で非浸潤の場合、
1センチ以上の浸潤部分がある可能性はどのくらいですか？
2、抗ガン剤をしたくないのです。
5㎜を越えた場合、抗ガン剤は考慮するという表現のようですが、田澤先生はどのサブタイプでも抗ガン剤をすすめますか？
3、考慮するというのは、無治療でも再発率低いから考慮するなのですか？
4、1センチ以内の場合、
無治療の場合、治療した場合の再発率を教えてください。
5、ガイドラインをみるとルミナールBのみオンコタイプで高リスクの場合、抗ガン剤が必須になるようですが、
トリネガや、ハーツーよりも再発しやすいということが明らかなだからですか？
その場合、ルミナールタイプですが、Bのため早い時期の再発なのですか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
メール内容読みました。
「もしも浸潤していたら！」という心配ばかりが先行して、重要な事が欠落しています。
○浸潤径5mm以上なら（サブタイプに応じた、全身薬物療法を）考慮する。という意味であり、「5mm以上なら、（サブタイプと無関係に）化学療法を考慮する」という意味では全くありません。
「1、針生検で非浸潤の場合、1センチ以上の浸潤部分がある可能性はどのくらいですか？」
⇒石灰化でＳＴ－ＭＭＴにより非浸潤癌という診断の場合は
　浸潤癌である可能性は１０％以下であり、（更に１ｃｍ以上となると）５％以下と考えていいでしょう。
「2、抗ガン剤をしたくないのです。」
⇒現時点で「非浸潤癌の診断」なのに、抗癌剤を今から心配することは、いくらなん
でも考え過ぎでしょう。
　「非浸潤癌」⇒①「浸潤癌」⇒②「浸潤径5mm以上」⇒③（更に）「サブタイプがルミナールＡ以外」
　質問者に抗癌剤の適応がでるには、上記の様な「３段階」の壁があるのです。
「どのサブタイプでも抗ガン剤をすすめますか？」
⇒ルミナールＡで抗癌剤を勧めることはありえません。
「3、考慮するというのは、無治療でも再発率低いから考慮するなのですか？」
⇒その通りです。
「4、1センチ以内の場合、無治療の場合、治療した場合の再発率を教えてください。」
⇒幾らなんでも今の段階で「たら」「れば」で回答はできません。
「トリネガや、ハーツーよりも再発しやすいということが明らかなだからですか？」
「その場合、ルミナールタイプですが、Bのため早い時期の再発なのですか？」
⇒とんでもない勘違いをしているようです。
　ルミナールＢが「激しい性格」という理解は誤りです。
　そもそもサブタイプで予後を語ることはありません。
　あくまでも「サブタイプに応じた治療（効果が期待される治療法という意味です）」を行えばいいのです。（術後病理で5mm以上の浸潤癌が有った場合に）