乳がんは早期発見、早期治療で治せる癌です。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ

[管理番号:2580]
性別:女性
年齢:51歳
非浸潤ガンの日帰り手術をしました。
標準治療のセンチネルリンパ節生検をしないのかと尋ねたら、エコーを見せながら大丈夫だからとそのまま手術となりました。
手術前の検査はマンモ・エコー・MRI・簡単な血液検査のみでした。
乳がんの専門医で、認定関連施設にも登録されているので信用しているのですが、本やネット書かれている標準治療と違うので不安になっています。
これでいいのでしょうか。
パンフレットにはセンチネルリンパ節生検や針生検のことも書いてあったので、当然やってくれるもと思っていました。
患部切除だけで何も治療が始まっていない状態でも転院は無理でしょうか。
MRIは外部のMRI専門施設で受けました。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「非浸潤癌の日帰り手術」と、ありますが診断は「針生検」でしょうか?
 
「標準治療のセンチネルリンパ節生検をしないのかと尋ねたら、エコーを見せながら大丈夫だからとそのまま手術となりました」
「本やネット書かれている標準治療と違うので不安」
⇒(外科的生検により)「病変全体の評価での」非浸潤癌の診断でも無い限り、「センチネルリンパ節生検」は行わなくてはなりません。
 ♯もしも、後で「浸潤癌が見つかった場合」に「リンパ節転移の可能性」を考慮しなくてはならないからです。
 
「これでいいのでしょうか」
⇒(術後の)病理結果を確認しましょう。
 もしも「全体が非浸潤癌」であったならば、「結果オーライ」で、「センチネルリンパ節生検を後で追加する」必要はありません。
 ただ、「一部でも浸潤部分が見つかった」ならば、後日「センチネルリンパ節生検の追加」を検討すべきです。
 
 

 

質問者様から 【質問2】

田澤先生
お忙しい中のご回答ありがとうございます。
手術の結果がでました。
以下の通りです。
臨床的診断  左乳がん
病理的診断  intraductal carinoma (cribriform)
占拠部位   CA
病変部大きさ 0×0×0cm=浸潤癌部(4.5×4×2cm=病変全体)
脈管侵襲   1y0 v0
乳管内進展  (+)
組織的悪性度 核異型 スコア2 核分裂像 スコア1
リンパ節   提出されず
切除断端   内側、腋窩、頭側、尾側、深部断端、皮膚 すべて陰性
病理学敵的コメント
追加切除された標本内に乳管内病変を認める(標本0)が、切除断端への露出はみられない。
HER2 などの項目がなっかたのでもっと詳しく知りたいと言ったら、検査会社に問い合わせるとでした。
針生検ではなく日帰り手術です。
診療費請求明細表には
手術 乳腺悪性腫瘍(乳房部分切除術)(腋窩部郭清を伴わない)
麻酔 静脈麻酔(十分な体制で行われれる長時間)(単純な場合)とありました。
クリニックに入ってから帰るまで3時間程だったと思います。
電車で1時間の道のりを帰ってきました。
(もちろん付添はいましたが)我慢できないような痛みはなく、処方されたボルタレン(25m)1錠飲んだだけです。
抗生物質は処方されませんでした。
金曜日に手術して月曜日から普通に働いています。
胸の傷さえなければ癌の手術をした
なんて信じられないくらいです。
その点は感謝しているのですが、あまりにも標準手術と違うので不安です。
手術前にセンチネルリンパ節生検をしないのかと尋ねたら、ちょっとエコーをみせながら大丈夫とのでした。
(手術前検査時は技師の人がやりました。
田澤先生のように検査時からやったわけではありません。)
乳癌の専門医で認定施設です。
パンレットには、センチネルリンパ節生検や針生検のことが書いてあったので当然やってくれるものと思っていました。
上記の検査結果においての先生のご意見を頂きたいと思います。
拙い文章で申し訳ありません。
 

田澤先生から 【回答2】

こんにちは。田澤です。
pTis, cN0
病理結果、本当に良かったですね。
前回の回答で「⇒(術後の)病理結果を確認しましょう。 
もしも「全体が非浸潤癌」であったならば、「結果オーライ」で、「センチネルリンパ節生検を後で追加する」必要はありません」
と回答しましたが、その通りになりましたね。
大変良かったです。
 
「HER2 などの項目がなっかたのでもっと詳しく知りたいと言ったら、検査会社に問い合わせるとでした。」
⇒非浸潤癌だから「HER2は適応外」となります。不要です。(勿論Ki67も適応外です)
 ER, PgRは測定してもいいですが「ホルモン療法はそもそも不要」に思います。
 
「上記の検査結果においての先生のご意見を頂きたいと思います。」
⇒冒頭で記載した通りです。
 結果的に「全てが非浸潤癌だった」わけですから、「結果オーライ」です。
 あとは「術後照射だけ」となります。





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