ハーセプチン

［管理番号:3347］
性別:女性
年齢:４７歳
いつも、拝見しております。
そして先生の意見に大変頼もしく感じております
この度三週間前に温存手術をいたしました
私の術後の病理結果が出ました
腫瘍 0.5×1.0×0.5
広がり 2.5×1.5×0.8
組織型硬癌
ER 99%
PgR 99%
MIB1 10%
グレード 1
HER2 2＋
術前に主治医にホルモンが効きやすいタイプだからホルモン剤を飲みましょうと言われ手術を待つ2ヶ月間タモシキフェンを飲んでいました。
こちらのサイトを読みホルモン剤の効果は2ヶ月間では出ない事を知り何故主治医が術前に飲ませたのか？今となっては疑問です
病院は年間乳がんの症例数 700件程ある大きな大学病院です。
それと、今不安に思っているのは術前に陰性だったhar2が陽性になった事です。
遺伝子検査に出して結果が陽性ならハーセプチン抗ガン剤をした方が良いと言われています
でも殆どの人が再検査では陰性になるから大丈夫だと思うけど一応病理結果で陽性と出たので検査に出すとの事でした。
こちらのサイトで以前に同じような質問をされている方がいましたが
その際に先生は陰性の確率は75パーセントと答えられているのを読ませて頂きました。
私は術前のKi67が20%でしたが術後は10%に下がり喜んでおりましたが主治医はこの数値はあまりあてにならない、と言われましたが自分としては低いにこした事はないと思ってます
このKi67の数値とグレードと har2は関係がありますか？
別のサイトですがhar2が陽性ならKi67の数値が上がるはずという事が書かれていたのですが先生のご意見を聞きたく思い質問させて頂きました宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「遺伝子検査に出して結果が陽性ならハーセプチン抗ガン剤をした方が良いと言われています」「陰性の確率は75パーセントと答えられているのを読ませて頂きました。」
⇒その通りです。
「私は術前のKi67が20%でしたが術後は10%に下がり喜んでおりましたが主治医はこの数値はあまりあてにならない、と言われましたが自分としては低いにこした事はないと思ってます」
⇒HER2が（FISHで）陰性ならば、勿論「luminalA」となります（十分意味のある値です）
「このKi67の数値とグレードと har2は関係がありますか？」
⇒ＨＥＲ２は無関係です（ただし、統計をとればＨＥＲ２陽性ではＫｉ６７が有意に高いとは思いますが、直接の関係はありません）
　Ki67とグレードは関係があります。
　詳しくは『今週のコラム　16回目　核分裂は「Ki67と、キャラが被っている」と思いませんか？』を参照してください。
「別のサイトですがhar2が陽性ならKi67の数値が上がるはずという事が書かれていたのですが先生のご意見を聞きたく」
⇒上記のように…
　HER2陽性だと「Ki67が高い傾向がある」ことは間違いありません。（統計をとれば解ります）
　ただし、「直接の関係はありません」
　○結果はどうせ出るのだｋら「あれこれ、予想するのは止めて」結果を待ちましょう。