［管理番号:8268］
性別:女性
年齢:63歳
病名:右乳管癌
症状:浸潤性乳管癌（浸潤経1.2ｃｍ、浸潤経＋乳管内進展巣3.2cm）進展度ｆ ｃTNM
分類は、ｃT(１c)　N(0)　M(0)。
核グレードは、Nuclear grade3 　Histological garade3　 ER陰性、PR陰性、HER2
境界域２＋　　Ki67陽性率40％程度 脈管浸潤軽度（Ly1、V0）
投稿日:2020年2月1日

はじめまして。
宜しくお願いします。

2018年8月乳房温存手術（右乳房Ａ部位）。
９月から11月までドセタキセルとハーセプチンを3週間毎4回。

2019年 1月～2月放射線治療（30回　60?）。
3月より12月までハーセプチンのみ14回。
治療終了時の脳ＭＲＩと体部ＣＴでは明らかな転移等はありませんでした。

ハーセプチンのみの治療中（15回目後　2019年10月17日）と治療後（18回終了後の1ケ月後　2020年1月20日）にCTC検査を受けました。

1回目の結果は、「CTC　Type1のガン細胞が2個」検出されました。
（この他、Viabilityが低いためCTCから除外した細胞が3個検出）。
2回目は、「CTC　Type1のガン細胞1個と疑い１個」の結果でした。
CTC検査の情報では、検出数「２」という数値は「明らかな転移がある」とのことです。

核グレードの悪さやKi67の高さなどから、悪性度が高いタイプであることは主治医から説明されていました。
また、ハーセプチンの薬効が「再発リスクを36％減らせる」程度であることはわかっていましたが、やるべき標準治療を全て行ったのにも拘わらず、「血中循環腫瘍細胞」が検出され、がっかりしています。

今後は経過観察となり治療は行われないのでクリニック等での「免疫療法」を検討しているところですが、
ハーセプチン奏功の機序からすると、今後「血中循環腫瘍細胞」が消滅していく可能性はあるのでしょうか？　
このまま「血中循環腫瘍細胞」が増加し再発や遠隔転移となるのではないかと心配です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「このまま「血中循環腫瘍細胞」が増加し再発や遠隔転移となるのではないかと心配」
→私の知る限りでは…

　あくまでも「Circulating Tumor Cells：CTC」は参考程度だと思います。
　「５個以上」と「５個未満」で差がある程度なので、質問者のように２個であれば「安心」でいいのでは？