［管理番号:6253］
性別:女性
年齢:55歳
初めまして、始めて質問させていただきます。
55歳女性、昨年11月マンモトーム検査を受け乳がんの診断を受けました。
当初は左の非浸潤ガンとのことで手術を決めました。
今年1月に乳房温存でも可能といわれましたが、リスクを無くしたく乳頭温存の全摘手術と同時再建（エキスパンダー挿入）を受けました。
術後　病理診断が出るのが遅く結果3月末に確定診断が出ました。
結果は、
非浸潤ガン３５ｍｍ　・　浸潤ガン２ｍｍ
グレード・・・　２
エストロゲン・・・陰性
プロゲステロン・・・陰性
ＨＥＲ２　・・・　陽性
リンパへの転移はない　とのことでした。
Ｋｉ６７の値については聞いていません。
担当医から　今後について浸潤3ｍｍなのでこのまま１年後の検診までは何もなし、
もしくは転移の可能性に対して抗ガン剤(６か月）」とともに分子標的治療(１年）のどちらかの選択のみ。
先生がおっしゃるには、3ｍｍと小さいこととで転移の可能性は低いであろう。
３０歳代ならば治療をすすめるが７０歳代はすすめない。
私がその中途半端な年齢であるので微妙とのこと。
①　50歳代ですが抗がん剤治療をけるべきか、3ｍｍと小さいので必要ないか。
②　ただ、グレードが２であり　ＨＥＲ２・・・陽性　は再発の可能性が高く、悪性度が高いことが大変気になります。
③　再発をした場合は進行がんとのことになるのでしょうか。
④　Ｋｉ６７の値を聞いていないのでそれを聞いたうえで判断すべきなのか。
⑤　何もしないにしても検診が１年後とはそこまでもあけて大丈夫なものか。
⑥　これは今さら言ってもしょうがないのですが、非浸潤ガンと言われていたのに悪性度高いＨＥＲ２・・・陽性の浸潤ガンの結果に衝撃を受けました。
このようなことはあるのでしょうか。
抗がん剤治療の副作用・ダメージと再発・転移の恐怖と、自分自身日々揺れています。
しない後悔よりした後悔のほうがいいかとも考えます。
ご助言どうかよろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「①　50歳代ですが抗がん剤治療をけるべきか、3ｍｍと小さいので必要ないか。」
⇒必要ありません。
　５ｍｍ以下では抗癌剤（抗ＨＥＲ２療法も含む）の適応はありません。
「ただ、グレードが２であり　ＨＥＲ２・・・陽性　は再発の可能性が高く、悪性度が高いことが大変気になります。」
⇒重要な事は…
　超早期癌だということです。
　私から見れば（質問者は）「全く無駄な心配をしている」と感じます。
「③　　再発をした場合は進行がんとのことになるのでしょうか」
⇒どうも「用語」に問題があるようです。
　質問者のような「早期癌」は「進行癌」とはいいません。
　再発した場合には「再発癌」とはいいますが、「進行癌」とは言いません。（進行癌とは、手術した時点での用語です）
「④　Ｋｉ６７の値を聞いていないのでそれを聞いたうえで判断すべきなのか。」
⇒全く不要
「⑤　何もしないにしても検診が１年後とはそこまでもあけて大丈夫なものか」
⇒私なら、（一秒の迷いも無く）そうします。
「⑥　これは今さら言ってもしょうがないのですが、非浸潤ガンと言われていたのに悪性度高いＨＥＲ２・・・陽性の浸潤ガンの結果に衝撃を受けました。このようなことはあるのでしょうか。」
⇒質問者は誤った理解をされているようです。
　腫瘍の性格（サブタイプ）とステージは無関係です。
　どんな性格（サブタイプ）の癌でも、最初は「非浸潤癌」であり、時間が経つと０期⇒1期⇒2期⇒3期⇒4期となっていくのです。（サブタイプによって、そのスピードが異なるとは思いますが…）
「ご助言どうかよろしくお願いします。」
⇒普通は無治療です。
　くれぐれも（担当医が提案するかもしれない）「ハーセプチン単独」はしないようにしてください。（ハーセプチンはあくまでも抗癌剤と併用しないと適応外なのです）