［管理番号:7853］
性別:女性
年齢:69歳
病名:
症状:

乳管内に広く散らばっている非浸潤がん（針生検の結果では非浸潤と言われました。
ただ、針生検で取るのは一部なので取ってない部分に浸潤の可能性があるからと言われ、リンパ節生検はしました。）と言われ、
左全切除手術をしました。

術後病理結果は、５ｍｍの浸潤がん。
ホルモン感受性なし、ＨＥＲ２が2+、ＦＩＳＨで増幅あり、グレード3、Ki67１２％、リンパ節転移なし、脈管侵襲なしでした。

浸潤径５ｍｍ以上からが化学療法の適用になるので、抗がん剤とハーセプチン併用の治療になると先生から言われています。

５ｍｍ以下（未満ではなく）は化学療法の対象ではなく、５ｍｍ以上は対象。
では、ちょうど５ｍｍはどうなのか尋ねたところ、一応５ｍｍあるので化学療法の対象になると言われました。

少し以前のガイドラインでは、1ｃｍ以上が適用となっていますが、最近５ｍｍに変更されたのですか？
ＨＥＲ２陽性でグレード3なら、やはり術後の化学療法はするほうが良いのでしょうが、正直やりたくなくて悩んでおります。

お忙しいところ恐縮ですが、何らかのご意見、アドバイスなどいただければ幸いに存じます。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「少し以前のガイドラインでは、1ｃｍ以上が適用となっていますが、最近５ｍｍに変更されたのですか？」
⇒抗ＨＥＲ２療法に関しては…

　かなり前から５ｍｍ以上でした。（私の記憶では）

「ＨＥＲ２陽性でグレード3なら、やはり術後の化学療法はするほうが良い」
⇒グレードは無関係。

　あくまでも「抗ＨＥＲ２療法は強力（な効果がある）」なので、「やらないのは勿体ない」
　そういう認識に変えましょう。