乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ



[管理番号:7375]
性別:女性
年齢:50歳
病名:左乳癌
症状:乳房痛あり

細胞診の結果class5、5月(上旬)日にかかりつけの乳腺専門医クリニックにて、左乳房悪性診断を受けました。
翌日大学病院を受診、手術前検
査、診察(担当医エコーあり、触診なし)、(下旬)日MRI、今後6月(上旬)日CT,CT,エコー、7月(下旬)日手術の予定です。

昨年度3月の人間ドックでのマンモで、左右非対称陰影(左)にて要精査、かかりつけのクリニックで、マンモ、エコーを受け、このくらいの違違いは問題なし、前年度と変わりがない(線維腺腫が左右にあり経過観察が終了した所でした)、今年度のドックで、左集簇性微小石灰化にて要精査、今回要精査、今回の診断になりました。
エコーと細胞診の際画像を見ていましたが、しっかりと腫瘤のようなものが映っており、クリニックの医師はこのはこの程度だとおそらく早期だろうと言ってました。
しこりですか?と聞聞いたところ、しこりではない。
とのことでした。
翌日受診した大学病院で詳しい説明があると思い、クリニックでの質問は控えていましたが、受診した病院では検査と手術の説明が一方的にあったのみで、現状がどういうがどういう状況なのか私自身把握できておりません。

(下旬)日にMRIの結果説明とおそらく組織診をすると思います。
遠方ですが、出来れば1度田澤先生に診ていただき、ご意見を伺いたいと思っております。
どのタイミングで受診すればよいでしょうか?全て検査結果が
が出揃ってからが良いでしょうか?もし、手術をお願いする場合、今からだといつ頃になりますでしょうか?
この1年でまた痩せたのと、3月には所見があり、検査の予約がなかなか取れず手術まで5ケ月近く要してしまい、進行具合が気になります。

既往歴:咳喘息、肝腎のう胞、腎結石、子宮筋腫あり

お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

★石灰化病変はおおよそ、以下のような段階で推移します。

段階1.(マンモでは)石灰化所見だが、エコーではターゲットがない
 →この段階は(マンモでの)石灰化のみの所見だから、(その石灰化をターゲットして)ST-MMTで診断がつきます。

段階2.(マンモでは)石灰化所見のみ、エコーでターゲットが見える(腫瘤というより、石灰化を伴う乳管拡張など)
 →この段階では(エコーで所見がある:位置的に石灰化と同部位と推定できれば)ので、そこをターゲットとして細胞診なり組織診ができます。

段階3.(マンモでは)石灰化所見のみだが、エコーでは「しこり」としてはっきりと認識できる。
 →これは、(当然)エコー下に組織診で診断

段階4.(マンモでは)石灰化を伴うシコリとして認識、(当然)エコーでも「しこり」として認識できる。

「昨年度3月の人間ドックでのマンモで、左右非対称陰影(左)にて要精査、かかりつけのクリニックで、マンモ、エコーを受け」
「今年度のドックで、左集簇性微小石灰化にて要精査」「しっかりと腫瘤のようなもの」

→上記に当てはめると…

 質問者は、段階2>段階3のようです。
 大雑把に言えば、印象としては
 段階1 ≒非浸潤癌
 段階2 非浸潤癌>浸潤癌
 段階3 浸潤癌 >非浸潤癌
 段階4 ≒浸潤癌

 担当医の「しこりではない」というコメントを信じれば「非浸潤癌の可能性も十分にある」というポジションだと推測できます。(いずれ、浸潤癌だとしても「早期」と考えるのが自然)

「クリニックの医師はこのはこの程度だとおそらく早期だろう」
→上記コメント通り。

「どのタイミングで受診すればよいでしょうか?」
→全て検査結果がが出揃ってから」である必要はありません。

 Key pointは2つ
 ①(非浸潤癌なのか浸潤癌なのかは別として)癌と言う診断がついていること
 ②(画像上の)拡がり診断がついていること

 すでに細胞診で癌という診断がついている(細胞診の偽陽性は1%ありますが、画像所見を伴っていれば問題ありません)ので①はクリアーしています。
 ②についてはMRIを予定しているようなので、回答としては「MRIの結果が出たら」となります。

「手術をお願いする場合、今からだといつ頃になりますでしょうか?」
→今は「1か月」内が可能です。

「この1年でまた痩せた」
→癌とは無関係
 ご安心を。

「検査の予約がなかなか取れず手術まで5ケ月近く要してしまい」
→これは残念なことでしたが…

「進行具合が気になります。」
→上記コメントのように…
 十分早期なので、その心配はありません。
 「急ぐ」ことよりも「きちんと」治療をすることが重要です。

 
 


 

質問者様から 【結果2 】

先日はありがとうございました。
性別:女性
年齢:50歳
病名:左乳癌
田澤先生の診察:[診察あり]
田澤先生の手術:[手術なし]

先日は予約外の診察にも関わらず、丁寧に診察、ご説明くださりありがとうございました。腫瘤が、自分が思っていた以上の大きさで困惑しましたが、何より現状が把握できたことで精神的に落ち着くことが出来ました。翌日、大学病院でのMRIの結果でも、2センチ弱とのことでした。手術日は当初の予定通り7月下旬に変更はないそうで、転院の手続きをお願いしたいと思います。手術申し込みメールを送らせて頂きましたので、どうぞよろしくお願いいたします。

主治医の診察の違いで、こんなにも精神的安堵感が得られることは、自身の身体に必ず良い影響をもたらすと思っております。思い切って受診して本当に良かったです。ありがとうございました。

<Q&A結果>

 
 

 

質問者様から 【質問3 】

遠方からの術後化学療法について
性別:女性
年齢:51歳
病名:気質産生癌
症状:

9月〇日より術後化学療法でお世話になります。
ID〇〇の〇〇です
です。

治療事前準備にてお聞きしたい点があり、受診前にお手を煩わせますがよろしくお願いいたします。

頂いた説明書とQA内 他著書や治療を終了した方からのヒアリング等で副作用の出方、治療内容を確認しております。

ECでは吐き気止めにデカドロン内服をすることが多いように見受けましたが、TCではステロイドの長期服用があるのに対し、ECでは処方はないのは何故でしょうか?
先生のQA内の過去の回答に、デカドロンは吐き気には効かないと思うと書かれてあったのを拝見しました。

持病の咳喘息で喉の閉鎖感が常にあるので、こちらの対策としても、内服ステロイドを手持ちしておいたほうが安心かと思っており、(呼吸器の医師の診察が隔週で今回休みを取られていたこともあり、受診できておりません)吐き気にめっぽう弱いため、出来るだけこれらの副作用が出ないように万全な対策を取りたいと思っております。

受診時にもご相談させていただきますが、薬が飲めないときのために処方薬のナウゼリンの座薬を追加でいただくこと等、他の症状(頭痛、不穏等)に個別に対応していただくことは可能でしょうか?

コラムにて、遠方からの患者さんには、宛名なしの紹介状を渡しますとありましたが、私も北関東からの受診ということもあり、体調が悪くなったときのために、近隣にかかれるところを事前受診したほうがよろしいでしょうか?

田澤先生に診ていただきたいので、通院して治療を完遂させたいと思っておりますが、初めての化学療法、ECの副作用の出始めが数時間後とのことで、遠方からの通院で遂行できるか不安があります。
みなさんはどうされているのでしょうか?

また、こちらの都合で治療の開始が術後2ケ月たっております。
トリネガの術後化学療法の遅れが死亡率に関わってくるとの報告を目にしておりますが(以前QA内でも同じ質問がありました)田澤先生から。

おりますが、術後治療は速やかに行うのと予後の違いはあるのでしょうか?

先生は気にしないようにとおっしゃってくださいましたが、希少、病理結果、一般で言われている予後の悪さへの恐怖から、不安、多少うつ傾向にあると自覚して過ごしております。
なんとか脱却し、以前の心の安定を取り戻したいと思って、前向きに治療に取り組んでいきたいと思っております。

田澤先生は、毎日の診察、手術、朝早くから夜の回診。
それ以外私達にはわからない膨大で重責な仕事と無償のこのQA。
本当に頭が下がる思いです。
乳がんプラザは私達患者の救いの場です。
心から感謝申し上げます。

田澤先生のお力をお借りして、私自身もみなさんも元気になりますように。
患われている全てのかたが日々穏やかに過ごせますよう心から願う毎日です。

貴重なお時間をいただき恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

 

田澤先生から 【回答3】

こんにちは。田澤です。

「ECでは吐き気止めにデカドロン内服をすることが多いように見受けましたが、TCではステロイドの長期服用があるのに対し、ECでは処方はないのは何故でしょうか?」
⇒TCでは「アレルギー予防」としてデカドロンを使っているからです。
 ECでは前投薬として「注射で」デカドロンを使用しています。

「持病の咳喘息で喉の閉鎖感が常にある」
「吐き気にめっぽう弱いため、出来るだけこれらの副作用が出出ないように万全な対策」

⇒それであれば、day2-4(3日間)デカドロン8mg処方します。

「薬が飲めないときのために処方薬のナウゼリンの座薬を追加でいただくこと等、他の症状(頭痛、不穏等)に個別に対応していただくことは可能でしょうか?」
⇒可能です。

「近隣にかかれるところを事前受診したほうがよろしいでしょうか?」
⇒事前受診?
 それは必要ないでしょう。(かかりつけ医がいるのなら、事前に相談するのはいいかもしれませんが)

 実際に受診する人は「極めて」少数ですよ。

「遠方からの通院で遂行できるか不安があります。みなさんはどうされているのでしょうか?」
⇒十分許容範囲だと思います。

 私の記憶では…
 (飛行機で九州から通院された人よりも)「新幹線を乗り継いで青森から通院されて方」の方が(距離は近くても)「通院時間は長かった」と思います。
 それでも、(大変だったとは思いますが)通院可能だったのです。

「術後治療は速やかに行うのと予後の違いはあるのでしょうか?」
⇒これは一概には言えないでしょう。

 質問者のような早期の方と、「ステージが高い」人では、異なると思います。(早期では殆ど影響ないと「感覚的に」思ってます)

「先生は気にしないようにとおっしゃってくださいましたが、希少、病理結果、一般で言われている予後の悪さへの恐怖」
⇒早期癌ですよ?

 5mm以下で再発したケースは皆無だと思いますが(経験上)
 質問者のように「1cm以下」も、全く同様に思います。
 ★組織型だの、悪性度だの、皆さん気にされますが(ネットが悪いのですが…)やはりステージはステージなのです。
 『えっ! あんなに小さかった(早期)のに再発?』という記憶が無いのです。(私の症例数は、立派にエビデンスだと自負しています。)

「田澤先生のお力をお借りして、私自身もみなさんも元気になりますように。」
⇒大丈夫です。

 途中で脱落(副作用等で中止となる)される方は、皆無です。
 頑張るというよりは、「粛々とこなす」そういうものです。





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