［管理番号:4692］
性別:女性
年齢:46歳
こんにちは。
田澤先生にお伺いいたします。
市のマンモグラフィーの検診で要精密検査となり、近くのブレストセンター（ST-MMTあり)に行きました。
検査結果に封がしてあったので、カテゴリー等詳しいことはわかりません。
ちなみに自覚症状は全くありません。
触診、エコーを受け３年半前のマンモグラフィーと比べると白いもやもやしたところが増えており、エコーも所見があったらしく、急遽、MRI,翌週にエコーガイド下マンモトームをすることになりました。
担当医は乳腺が硬い・・といいながら針を刺しておられました。
　
後日、コピーしてもらった病理検査依頼・報告書は以下の通りです。
【臨床診断】　右乳がんの疑い
【臨床事項】
右１０時に石灰化を伴う17.5*13.5*6.5mmの不正な低エコー域を認め、マンモグラフィでもやや多形性石灰化集簇の増悪を認める。
MRIでもnon-mass enhancementを認める。
DCIS鑑別目的で超音波ガイド下マンモトーム生検を施工し、標本撮影で石灰化を確認。
提出検体数　5
提出容器　　2
【組織診報告書】
Fibrocystic change of the right breast,C,mammotome.(#1 and #2)
所見：右乳腺Cマンモトーム　(#1 and #2)
＃1：線維化を背景に、adenosisと拡張乳管を伴う乳腺組織。
拡張乳管の一部は分泌型の化生を示し、中に石灰化を伴う。
異型乏しい。
＃2：線維化を背景に軽いadenosisあり。
異型なし。
結果、乳腺症で６か月後の経過観察で問題がなければ、１年ごとの検診にしましょうということになりました。
安心したのと同時に疑問がわきました。
石灰化はエコーガイド下マンモトームでわかるのでしょうか？
マンモトームの後、取れましたか？と担当医に聞いてみると、担当医は、低エコー域は取れた、石灰化部分も大丈夫だろうというようなことでした。
（怖くて緊張していたので少々表現は違うかもしれません）
よくわからないのですが　新たに、石灰化部分にステレオガイド下マンモトームをしてもらったほうがいいのでしょうか？
また、マンモトームは何回も受けても問題ないのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「石灰化はエコーガイド下マンモトームでわかるのでしょうか？」
⇒通常は「褒められた」事ではありません。
　ただし、「マンモの石灰化の部位」と「エコーでの低エコー域の中の石灰化らしきもの（エコーでは「らしき」とまでしか言えません）」が部位的に一致して「ほぼ間違いない」と確信が得られたのでしょう。
　
　◎「らしき」でしかないのであれば、ＳＴ－ＭＭＴすべきだったのでは？
　　当然、それが正しいのですが、『ＳＴ－ＭＭＴよりもエコー下マンモトームの方が簡単（予定も立てやすい）』という背景があります。
　　
　　今回も、「エコー下マンモトームで石灰化が（標本撮影で）入っていなかった場合」には、（今度こそ）ＳＴ－MMTの登場となったでしょう。
「新たに、石灰化部分にステレオガイド下マンモトームをしてもらったほうがいいのでしょうか？」
⇒今回は「石灰化も採れている」（標本マンモだけでなく、病理でも確認できている）ので、その必要はありません。