［管理番号:6000］
性別:女性
年齢:42歳
７月末に超音波とマンモをしました。
左側低エコー 二センチ以内 二個 要検査と結果がきました。
要検査がこわく、病院が混んでるということを理由に診察も行かなく、先週、要検査 超音波エコー マンモうけなおしてきました。
結果 生検しましょうと。
その時の先生の表情が怖く何もきけませんでした。
私自身心臓もバクバクです。
私が授乳を右で主にしてたから左にしこり(自分ではきずかなかったです)できたのかな？というと、違いますといわれ、生検の結果は二週間後ということで、まだ、結果はきけてませんが。
転移は大丈夫かなとか悪いほうに悪いほうに考えてます。
半年放置してたのが今では後悔です。
次、け
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「次、け」
⇒どうやら「メールが途中で送信されてしまった」ようです。
それでこのメールに「質問がない」のかもしれません。
もしも質問が有る場合は、再度ＱａｎｄＡしてみてください。
質問者様から 【質問２ エコー 二センチ ２つ 生検しました】
性別:女性
年齢:42歳
先日は途中でメールがきれてしまいすみませんでした。
昨日、生検の結果がでました、1,4センチ比較的進行も遅い初期の乳癌です。
リンパ転移なし。
温存手術で（下旬）日に手術をします。
温存手術のあと25回放射線治療ありますが、全摘ならないのでしょうか？
できるだけ身体に負担がないのがよいのですが。
ホルモン治療も行うということですが←手術がおわり病理結果のあと
↑
全摘ならホルモン治療もないのでしょうか？
いままで病気らしい病気もしたことがないので。
薬に抵抗があります。
今回生検をして、結果をきいて、ショックが大きかったですが。
(自分の周りのひとがあまりにも心配してくれて)病院の先生は初期ですよ、健康診断受けてたから見つかったといってくださり、結果のあと少し病院行くのが遅くなりましたが、初期という言葉で前向きにがんばろうと思いました。
文章支離滅裂になってしまってるかも知れませんが、よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
私が患者さんに強調することは「局所」と「全身」を明確に分けて理解することです。
１．局所
乳腺と（腋窩）リンパ節
２．全身
肺や肝臓、骨など
１．「局所療法」乳腺をどうするのか？ （温存手術＋術後照射 もしくは 全摘の２択）
２．「全身療法」（全身の再発予防として）術後の薬物療法をどうするのか？
このように記載すると「複雑」に見えますか？
そんなことはありません。
ハンバーガーショップでの注文と同じです。
まず、ハンバーガー（メイン）は「チーズバーガー」として、次にポテト（サイドメニュー）は「Ｍサイズ」とするようなものです。
ここでいう「ハンバーガーは術式」であり、「ポテトは術後治療」です。
♯ハンバーガーで何を選択するのか？とポテトのサイズを選択することは全く独立していますね？（チーズバーガーだと、ポテトはＳサイズ限定とかではないですよね？）
今回も（局所療法として）「温存＋放射線」を選択しようが「全摘」を選択しようが、（全身療法としての）「術後の治療（ホルモン療法にしろ抗癌剤にしろ）」は無関係なのです。
「温存手術のあと25回放射線治療ありますが、全摘ならないのでしょうか？」
⇒局所療法は「温存＋術後照射」もしくは「全摘」です。
当然、全摘ならば術後照射は不要です。
「全摘ならホルモン治療もないのでしょうか？」
⇒あります。（冒頭でコメントした通りです。）
「局所療法（術式をどう選択するのか？）」と「全身療法（ホルモン療法や抗癌剤）」は無関係なのです。
★つまり、「温存＋放射線」を選択しても「全摘」を選択しても「全身療法は共通（この場合、ホルモン療法）」となります。
質問者様から 【質問３ エコー 生検】
性別:女性
年齢:42歳
先生、お世話になります。
昨日、
手術が終わりました。
手術前の検査ではリンパ転移がなくしこり1.4センチ 顔つきのよい？
比較的進行もおとなしい癌 ホルモン治療がよくきくといわれ、温存手術をしました。
結果、リンパに1つ転移してあり(8ミリ) ました。
八ミリというおおきさをきいて愕然となり、要検査の通知から４ヶ月放置したのが、リンパにいってしまったのかと悔やんでます。
病理結果がでてませんが、もしかしたら、抗がん剤ではなくホルモン治療でといけると主治医はいってたそうです。
抗がん剤ということにただ、怖さがかってしまって、この先どうしたらよいかと不安でいっぱいです。
手術前にMRIとかCTとか画像色々みてましたが、
やはりあけてみないとわからないのですね。
主人はステージ１から2にかわり、生存率も10%へったことにショックをうけてます。
転移をしてても科学治療はさけられるのか？
また避けてよいのか？教えてください。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
前回も「噛み砕いて」説明しましたが…
今回も「噛み砕く」失礼をお許しください。
「転移」は「リンパ節転移」と「遠隔転移」に明確にわけてください。
今回、質問者には「リンパ節転移」があったわけですが、「遠隔転移があったわけではない」ことを、まずはご理解ください。
○リンパ節転移は「あくまでも局所」だから、今回腋窩郭清（手術）したことで解決です。（遠隔転移と直接結び付ける事をおやめください）
「転移をしてても科学治療はさけられるのか？また避けてよいのか？」
⇒全身治療はサブタイプで決まるのです。
「ステージは予後と関連」し、「サブタイプが治療と関連」するのです。
担当医から、「自分のサブタイプに応じた全身治療」をしてもらえばいいのです。
（リンパ節転移は手術時に腋窩郭清していることで終了しています）
質問者様から 【質問４ エコー 生検 二センチ】
性別:女性
年齢:42歳
いつも、親身に相談にのっていただき、感謝してます。
とんちんかんな質問でご迷惑おかけしますが、教えて下さい。
病理結果がでました。
頭と心が追い付いてなく色々質問させてください。
病理診断papillotublar
cacinoma 臨床情報 所見3/3
NATP2,tubular3+5=8
mib1:2% her2:1+
luminalA20180222左Ｂp+SLNB
左乳癌 病理診断
papillotublarcacinoma 所見組織学的波及度G e1 LNF:a
ly0 v0Ｒ0ＭＰ2Nec0 ＮＡＴＰ
3 tubularformation2
Mitosis2 b-r score7
histologicalgrade2
dcis5%archcrib/comedo
VNC:lowwithnec 断端-ＤＦＭ5
㎜以上PN-fibrouscore-ADH-
t:17×20cacification-リンパ節-1/12 一群
0/11fs:1:metastasis+LN2-
7/negativemargins
プレジクト？にて10年生存率無治療なら87% ホルモン治療のみ90% 抗がん剤すると92%といわれ正直まよってます。
私は術前はルミナールＡと思ってた=ホルモン治療のみでよいと思ってましたが、リンパに一つ転移したことにより、抗がん剤すべきなのでしょうか？。
転移は手術にてとったと理解しましたが、
二％はあまりにも、抗がん剤のリスクが強いと思ってしまって、なかなか自分自身抗がん剤に踏み切れません。
主治医もおうちの人とか相談して来週返事くださいというのみです。
二％が20%ぐらいの重みに感じてしまいます。
今後の治療は先生なら↑どう判断されま
すでしょうか？
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
「私は術前はルミナールＡと思ってた=ホルモン治療のみでよいと思ってましたが、リンパに一つ転移したことにより、抗がん剤すべきなのでしょうか？。」
⇒全身療法はサブタイプで決まります。
リンパ節転移は無関係です。
そもそも、Mib1(Ki67)=2%で化学療法を提示する事自体、私には信じられません。
「今後の治療は先生なら↑どう判断されますでしょうか？」
⇒何度も言う様に…
術後全身療法とリンパ節転移は全く無関係です。
シンプルに「サブタイプに応じた治療（この場合は明らかにホルモン療法です）」をしましょう。
質問者様から 【質問５ 左卵巣嚢腫】
性別:女性
年齢:43歳
病名:左乳癌
症状:
二月に左の乳ガン手術をうけて9ヶ月たとうとしてます。
昨日、健診があり腹部エコーで左の卵巣がはれているとのことで、婦人科受診をすすめられました。
夕方 婦人科へいきみてもらうと左の卵巣が六センチはれてる。
歯や毛の嚢腫？かな？といわれてます。
全く自覚症状がないので驚いているのと、タモキシフェンとゾラテックスの副作用っていうことがありますか？血液検査をしたので結果次第で大きい病院に紹介しますといわれました。
左の乳ガンの転移で卵巣がんなのかと色々考えてしまいます。
田澤先生から 【回答５】
こんにちは。田澤です。
「左の乳ガンの転移で卵巣がんなのか」
→１００００％ありません。
ご安心を。
時々このＱａｎｄＡでコメントしているように、タモキシフェンによる作用です。
『今週のコラム 130回目 「（その婦人科医は）タモキシフェンで卵巣腫大が起こりうることを全く知らないのでは？」』ご参照してください。
★タモキシフェンでの卵巣腫大は、通常「ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用」により改善することが多いのですが、質問者のように「併用していても増大」している場合には「タモキシフェンの休薬」が勧められます。
質問者様から 【質問６ エコー 生検 二センチ】
性別:女性
年齢:42歳
病名:左乳癌
症状:卵巣嚢腫
婦人科で腫瘍マーカーの検査結果を聞きに行ってきました。
ＣＡ19-9 ＣＡ125異常なし。
この日は話だけで、大きい病院でMRI取っ手見てもらってくださいとのこと。
卵巣嚢腫は皮様腫瘍？とのこと。
私が、タモキシフェン、薬で腫れているのでは？というと。
薬で は関係ないときっぱり。
20日
紹介された病院へいき、再度同じ質問をしようと思います。
今すぐにでも、休薬したいぐらいですが、私の判断でするのもどうかと思っています。
田澤先生から 【回答６】
こんにちは。田澤です。
「今すぐにでも、休薬したいぐらいですが、私の判断でするのもどうかと思っています。」
→勿論です。
担当医とご相談ください。