［管理番号:6559］
性別:女性
年齢:47歳
田澤先生
初めて質問いたします。
よろしくお願いします。
今年の３月末に乳がんがわかり、こちらのサイトで
色々と学ばせていただいております。
これだけ多くの人が、悩み不安をかかえ田澤先生に相談をしている事は
みなさん、主治医の先生とコミュニケーションが難しく
納得出来るだけの説明がされれいない現状があるんだと思います。
私もその一人になるのですが・・・
さっそくですが、お話させて頂きます。
【経緯】
平成27年８月
会社健康診断にて、マンモグラフィ
カテゴリ-3の診断にて再検査→現在の病院にて受診
経過観察との診断にて半年に１度の受診
平成29年３月、問題ないとの事で年１回の検診へ変更
本年３月に受診、疑わしい→検査→がん告知。
・４月中旬　温存手術
・5月下旬　病理検査結果
組織型：硬癌
腫瘍の大きさ：2.5cm
リンパ節転移：19個中２個
腫瘍の悪性度：1
ER：50％以上（陽性）
ＰｇＲ：50％以上（陽性）
HER2：0％（陰性）
脈管侵襲：あり（ＬＹ+++）
断端：陽性
KI-67：調べていないとの事
KI値を調べていない為
私のサブタイプは？との問いに主治医はルミナルBですと回答しました。
・6月上旬　高度脈管侵襲の為、全摘手術
・今後の治療計画
FEC4クール→タキサン4クール→ＲＴ+ホルモン療法
当初、腫瘍径1.8、リンパ節転移無しとの見解にて
温存手術を薦められた為、温存手術を選択しました。
6人に1人断端陽性になると話されていましたが
まさか自分がなるとも思わず、のんきにしていました。
定期的に受診もしていたし、まさか1年でこんなに大きな腫瘍に
なっているとも思ってなく、またリンパ節転移もしていた事で頭の中がパニックのまま再手術。
現在も頭の中がまとまらず、今後の治療に対して保留しています。
ただ1度目の治療より時間が結構経過している為
時間の猶予があまりないと思い、今後の治療について決断をしないといけません。
そこで田澤先生の見解をお聞きしたいのですが
①　KI値がわからないのにルミナルBとの判断は、上記病理検査の内容より　　判断出来
　　判断出来るのか。
②　高度脈管侵襲の為、全摘は必要だったか。
　←全摘に対しては後悔
　　はしていません。
　　（バストのボリュ-ムは十分あり、一度は温存で行けると言われました）
③　今後の治療計画については妥当か。
　　　（リンパ節転移については、センチネルを検査中、癌がなさそう　　　
　　　との事で閉めようとしましたが
　　　よく確認したら怪しいのがあったのでレベル2まで取ったとの説明
　　　がありました。
なので微小転移だったのではないかと推測してい　　　
　　　ます。）
　　　転移リンパの大きさの説明はありません。
　　　　　
④　確かにリスクファクター中リスクではありますが、フルコ-スの治療が　　必要
　　必要な位、私の病状は深刻なのでしょうか？　
⑤　今後の治療について他の方法はないか聞きましたがないとの事。
　　本当にないのでしょうか？
⑥　化学療法を行う場合、腫瘍内科のある病院の方が良いのでしょう　
　　か？
⑦　　オンコタイプもあまり薦めないとの事、KI値も必要ない。
との考えで　　　
　　　すが今後の事も考えると転院も検討したほうが良いのでしょうか？
まとまりの無い文章で、申し訳ありません。
沢山質問して申し訳ありませんが上記内容について、ご教授頂ければと思います。
主治医からは、再発したら治らないよ。
と言われかなりビビッてます。
宜しくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「①　KI値がわからないのにルミナルBとの判断は、上記病理検査の内容より判断出来るのか。」「オンコタイプもあまり薦めないとの事、KI値も必要ない。」
→できません。
　Ki67を何故調べないのか？
　全く理解できません。
「②　高度脈管侵襲の為、全摘は必要だったか。」
→温存乳房内再発のリスク因子にはなりますが…
　それだけでは必須とは言えません。
「今後の治療計画については妥当か。」「　確かにリスクファクター中リスクではありますが、フルコ-スの治療がな位、私の病状は深刻なのでしょうか？　」
→抗がん剤が必要なのか（つまりルミナールAなのかBなのか？）
　それはOncotypeDXをするか、Ki67を測定してきめるべきです。
「今後の治療について他の方法はないか聞きましたがないとの事。　　本当にないのでしょうか？」
→焦点は…
　「抗がん剤が必要かどうか？」です。
「⑥　化学療法を行う場合、腫瘍内科のある病院の方が良いのでしょうか？」
→無関係
「後の事も考えると転院も検討したほうが良いのでしょうか？」
→それは、主治医ともう一度相談すべきでしょう。