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[管理番号:7942]
性別:女性
年齢:45歳
病名:
症状:

田澤先生、こんにちは。

いくつか質問させて頂きたく、宜しくお願いします。

2015年6月、左乳硬癌温存手術
大きさ 4.2×2.5cm
リンパ節転移 5/13
ルミナルb HER2陰性 ki67 41% 異型度Ⅲ

術後、パクリタキセル、FEC半年、放射線治療25回

現在、タモキシフェンとゾラデックス3ヶ月製剤の治療をしています。

ゾラデックスは5年行うと言われていますか、術後5年なのか、打ち始めてからのどちらでしょうか。

そして5年以上は打てないのでしょうか。

40代ですがゾラデックス終了後は1年半後くらいに閉経状態と分かればタモキシフェンからアロマターゼ阻害薬に切り替えた方がいいですか。

ルミナルb、ステージも高いので再発が心配です。
私のような場合は5年以降も再発率は高いですか。

予後は一緒と承知していますが、全摘とレベルⅢまでの追加手術ができたらと悩んでおります。
左腕リンパ浮腫を今年から発症しております。

術後年数も経っていますが、手術は可能でしょうか。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「ゾラデックスは5年行うと言われていますか、術後5年なのか、打ち始めてからのどちらでしょうか。」
⇒明確な基準はありませんが…

 通常「術後」を指します。

「そして5年以上は打てないのでしょうか。」
⇒現実に希望して行っている人もいますが(適応上は問題ありません)

 5年以上のエビデンスがないので、骨密度低下による骨折のリスクなどの覚悟は必要です。

「40代ですがゾラデックス終了後は1年半後くらいに閉経状態と分かればタモキシフェンからアロマターゼ阻害薬に切り替えた方がいいですか。」
⇒結構、長期の治療となりますが…
 そこまで(モチベーションをもって)行えれば、理想的でしょう。(LH-RHagonistを10年よりは現実的 エビデンスもあるし)

「私のような場合は5年以降も再発率は高いですか」
⇒ぐんと下がります。

「全摘とレベルⅢまでの追加手術」「術後年数も経っていますが、手術は可能でしょうか。」
⇒通常、再発が無い限りはしませんが…

 「再発したら行う」わけですから、「再発していない状態で、できない(手技的にできない)」理由はありません。可能です。





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