［管理番号:3085］
性別:女性
年齢:42歳
はじめまして、田澤先生のQ＆Aを乳がん告知から参考にさせていただいています。
2週間前に左胸の乳がん全摘手術を行い、先日病理検査の結果が出ました。
浸潤性乳管癌・充実腺管癌
核異型3.核分裂数2で核異型スコア3
構造異型3で組織学的異型スコア3
リンパ節転移20分の1（センチネル）ステージ2b エストロゲンレセプタースコア3b プロゲステロンレセプタースコア3b
HER2 2＋ FISH検中 Ki67 30－60%
の診断でした。
顔つきが悪いと言われとても不安です。
この診断では予後が悪いのでしょうか？これから抗がん剤の治療も始まる予定ですが、
前向きに抗がんの治療に望んでよい結果でしょうか？
教えて下さい。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
浸潤径の記載がありませんが、リンパ節転移は1個だけなので心配する様な状況ではありません。
「顔つきが悪いと言われとても不安」
⇒グレード３に拘るのは良くありません。
　グレード３でも、OncotypeDXすると「高リスク」は40％程度なのです。（半分以上は、中間リスク以下となります）
　そんな事を心配する必要はありません。
　『今週のコラム30回目　実際はかなり多くのルミナールAがBと判定され無駄な化学療法をされている』を一度ご覧になってください。
 　
「この診断では予後が悪いのでしょうか？」
⇒浸潤径の記載がないのでステージが不明ですが…
　普通にルミナールタイプです。
　予後は悪い根拠がありません。
 
「これから抗がん剤の治療も始まる予定ですが、前向きに抗がんの治療に望んでよい結果でしょうか？」
⇒Ki67=30～60%という幅が広すぎるのが気になります。
　FISHが陽性ならば、勿論「抗HER2療法の適応」ですが（これは絶対的です）
　もしもFISH陰性ならば「OncotypeDXを行った場合に高リスクとならない（化学療法が有効では無い）となる可能性」があります。
　○化学療法に疑問がなければ、それでもいいですが、もしも（FISH陰性だった際に）「自分に化学療法が本当に必要なのか？」と思うのであれば「OncotypeDX」も検討の対象だと思います。