［管理番号:6565］
性別:女性
年齢:54歳
田澤先生へ
はじめまして
54歳の女性です。
毎年、健康診断で乳がん検査をしています。
しかし、今年4月の健康診断で精密検査が必要と言われ、画像検査（マン
モグラフィ・エコー）と組織診の結果が一致したため、乳がんと告知されました。
※1年でガンの大きさが0.8cmになるのか、今でも疑問です。
乳がんになってから、先生の「乳がんプラザ」を拝見するようになりました。
みなさんへの回答を読ませていただいて、1人1人にわかりやすく・丁寧に回答されており、
私も病理の結果が出たら、先生からのアドバイスをもらいたいと思っておりました。
6月（中旬）日に乳がんの手術を行い、「病理組織診断報告書」が（下旬）日に出ました。
手術前の結果では、右乳房に大きさ0.8×0.6cm・リンパには転移ナシのステージ1。
術後は、ホルモン治療（閉経）・放射線治療で大丈夫だと担当医から言われていました。
（下旬）日に診察に行ってキズ口を確認している最中に、病理の結果が画面に出てきました。
病理の結果に、担当医から「思っていたよりも結果が悪い」と告げられ、
安心しきっていた私は、日々落ち込んでいます。
担当医も治療方針を考える間がなかったので、最初に放射線治療の予約をしていただきました。
次の診察時（7/（上旬））には、検査中の結果が出ているので、
薬の処方と今後の治療方針を出してくれると思うのですが。
下記が病理の結果です。
・術式／乳房部分切除術
・大きさ／0.8×0.6cm
・組織型／硬性型
・核グレード／2
・核異型スコア／2
・核分裂像スコア／2
・T因子／pT1b
・癌波及度／f
・リンパ節転移／pNO
・センチネルリンパ節／0/1
・ER／95%
・PgR／0%
・HER2／2+（FISH法にて検査中です）
・Ki67／20%
先生が以前、別の方の回答で、HER2 2+ → FISH検査で、FISH陰性（75%）／FISH陽性（25%）の確率のお話をしていました。
私の病理の結果を踏まえた上で、陰性の確率はどうでしょうか？
また、腫瘍径14㎜・エストロゲン受容体8・プロゲステロン受容体7
HER2 +3・Ki67 80%・リンパ転移ナシのステージ1　ルミナールB
（HER2陽性）の方への回答で、治療法としてホルモン療法及び抗HER2療法を行えば、再発率は10%を切るとお話ししていました。
※私の率直な気持ちとして、抗がん剤治療をできるだけ避けたいと思っています。
FISH法の結果により今後、どのような治療になるのでしょうか。
①FISH法で陰性の場合
②FISH法で陽性の場合
先生のアドバイス・ご意見をお聞かせ頂ければ幸いです。
よろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「※1年でガンの大きさが0.8cmになるのか、今でも疑問」
→勘違いされているようです。
　０→０．８だと思っていますか？？
　実際は「２－３ｍｍ」ではわからないのです。
　例えば、「２ｍｍ→（1年で）８ｍｍ」全く普通のことです。
「担当医から「思っていたよりも結果が悪い」と告げられ」
→？？？
　私の見間違い？それとも質問者の記載ミス？
　pT1b=8mm, pN0, pStage１
　完璧な早期がんです。
　どこに「結果が悪い」となるのか？？（私にはその医師の発言が全く理解できません）
「私の病理の結果を踏まえた上で、陰性の確率はどうでしょうか？」
→もちろん！
　７５％です。（病理を踏まえるなど無関係）
「①FISH法で陰性の場合」
→ルミナールＡだから（当然）ホルモン療法です。
「②FISH法で陽性の場合」
→８ｍｍだから、「抗ＨＥＲ２療法は必須ではない」ですが、
　（参考に）
　浸潤径５ｍｍ以下　抗ＨＥＲ２療法の適応外
　５ｍｍ＜浸潤径≦１０ｍｍ　抗ＨＥＲ２療法を考慮（必須ではない）
　１０ｍｍ＜浸潤径　抗ＨＥＲ２療法は必須
☆ＨＥＲ２が２＋であることを「思ったより悪い」と（担当医が）表現しているとしたら…
　それは「全くの誤り」です。
　「超早期がん」であることには何ら変わりはなく、（ＦＩＳＨの結果次第では）「抗がん剤の可能性もありますよ」というのが正しい表現です。