［管理番号:362］
性別:女性
年齢:22歳
22歳になる娘のことです。
良性腫瘍と診断されていた切除手術（７センチ）を行ったあとに、切除部の検査結果で、「悪性葉状腫瘍であった」と説明を受けCT等で転移有無の検査をしたところ異常は確認されませんでした。
その結果、経過観察をし、４ヶ月後に再検査をすることとなってます。
早いうちに全切除を行ったほうが良いのでしょうか。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「良性腫瘍（線維腺腫？）と診断されていて、（摘出してみたら）実は悪性葉状腫瘍だった」と言う事ですね。
　術前に「針生検など組織検査はされていなかったのでしょうか？」
　通常7cmであれば、大きさから「葉状腫瘍」も疑われ、葉状腫瘍の場合には「悪性度（良性～境界悪性～悪性）」によって、手術方式（どの程度、大きめに摘出しなくてはならないか？）が異なるので、「術前針生検が原則だと思いますが…」

回答

「CT等で転移有無の検査をしたところ異常は確認されませんでした。その結果、経過観察」
⇒CTで異常が無いのは「当たり前」の事です。
　やるべき事は、そこではなく、「追加切除」の検討の筈です。
　「CTで異常が無いから、経過観察」⇒これは大変な誤りです。『どういう手術をしたのか？　⇒　だから、どのような追加手術が必要なのか？または不要なのか？』が検討されるべきです。
◎術前に「良性」と思っていたのに、「悪性葉状腫瘍でも大丈夫な手術をしていた」とは、とても信じられません。
 
★一番問題なのは（術前に）「良性腫瘍だと思っていた」手術で、『どの程度のマージン（安全域）を取った手術をしているのか？』です。
　ここを「担当医に確認すべき」です。
 
　『悪性葉状腫瘍』であれば、「乳癌なみ」のマージンを取った手術が必要です。
　『完全切除』こそが重要なことなのです。
　ここで「誤れば」後で大変な後悔をする事となります。
 
「早いうちに全切除を行ったほうが良いのでしょうか」
⇒（治療の面からは）最善である事は間違いありません。
　ただ、22歳という年齢からは、「全切除が受け入れられるか？」という問題はあるでしょう。
　そこは十分話し合う必要があります。　（例えば、全切除する替わりに「十分な追加切除」＋「厳密な経過観察」とする。とか）