［管理番号:7269］
性別:女性
年齢:52歳
病名:
症状:

始めて質問させていただきます。
平成３０年１２月中旬、右乳房部分切除。

術後の結果、
センチネルリンパ節Negative0/2
Right,D,浸潤径：1.9×1.9×1.8cm,乳管内進展を含めた径：1.9×1.9×1.8cm、
Invasive ductal
carcinoma;Solidtype,Ly0(EVG),V0(
D2-40),f,ER:J-score3b(Allred
score 5＋3＝8),PgR(オンコタイプの結果では、PgRが陰性でし
た):Jscore2(Allred score 2＋2＋4)、
HER2(オンコタイプの結果ではHER2陰性でした):score2＋、Ki67陽性率
30％―40％、
核グレードgrade3(核異型score3, 核分
裂像score2),pT1c,pN0(sn)

オンコタイプDXの結果RS29、上乗せ７～８％と言う事で、抗がん剤治療を受けることにしました。
入院中にこのサイトを知り、先生の回答を参考に、自分なりに納得しながら治療を進めて来ることが出来ましたが、いよいよ抗がん剤という段階になって、自分だけでは決断しかねる状況になってしまいました。
私としては、てっきりTC療法と思っていたのですが、腫瘍内科の先生からは、ACと言われました。
今まで田沢先生の「TCでもいいでしょう」と言うニュアンスの回答を何度か拝見し、何となく、
ACの方がTCより高リスク向けの療法なのかなという印象を持っています。
私の場合、PgR陰性、グレード3、RS29等から、腫瘍内科の先生は、ACを選択されたのかと素人なりに想像しています。
診療時、TCの事も質問したのですが、明確な回答はなく、私のような状況において田沢先生でしたらACとTCのどちらを選択されるでしょうか。
また、AC,TCを選択する基準の様なものがあるとすれば、お聞かせ願えませんでしょうか。
よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「今まで田沢先生の「TCでもいいでしょう」と言うニュアンスの回答を何度か拝見し、何となく、ACの方がTCより高リスク向けの療法なのかなという印象を持っています。」
→１００％勘違い。

　上記文章で「ＡＣ」を「ＡＣ＋ＤＴＸ］に変換すれば、それは正しい。

「私のような状況において田沢先生でしたらACとTCのどちらを選択されるでしょうか。」
→ＴＣです。

　私はＡＣを単独で行うことはありません。（ＡＣを使う時には必ずタキサンと併用します）
　何故ＡＣ単独で使うことが無いのかは『今週のコラム　168回目　乳癌診療の基本 7 taxane単独regimenであるTCは、anthracyclene単独regimenであるAC/ECよりも効果が高いことが示されている。（SABCS 2007）』をご参照のこと。

「また、AC,TCを選択する基準の様なものがあるとすれば、お聞かせ願えませんでしょうか。」
→まず（上記理由により）ＡＣを単独で使用することは（私は）ありません。

　ルミナールＢで抗がん剤する場合にはＴＣ
　トリプルネガティブで抗がん剤する場合にはＡＣ＋タキサン（ＤＴＸやｗＰＴＸ）

質問者様から　【結果２　結果】

性別:女性
年齢:52歳
病名:乳がん
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

お忙しい中、早速ご回答頂きありがとうございました。
すぐに返信をと思ったのですが、先生からのアドバイス通りACからTCに変更し、投与したところ投与直後にアレルギーによるショック症状を起こし、そのまま緊急入院となり、一定期間をおいてACで仕切り直しとなりました。
ACを投与して、副作用の出方など、どうなるか様子を見ていた為、返信が遅くなりました事、お詫び申し上げます。
おかげさまで、主だった副作用もなく、1サイクル目は普段通りの日常生活を送っております。本当にありがとうございました。
季節の変わり目、田澤先生もどうぞ御身体、ご自愛下さい。

＜Ｑ＆Ａ結果＞