皆が気になる質問シリーズ －５－
～石灰化 vol1～
私は自分でステレオガイド下マンモトーム（以下ST-MMTと略します）を「非常識な位、多数」やっているので相当な（自らの経験による）蓄積があります。
「私の経験をふまえての」石灰化診療について、解り易く解説します。
良くある質問①
検診票に「石灰化 1年後経過観察」とありました。
精査（ST-MMTなど）しなくても大丈夫？
回答
大丈夫です。
石灰化は約半数の方にある所見であり、その90%が「明らかな良性」なのです。
「精査（ST-MMTなど）が必要」な石灰化は、極一部（10%以下）にすぎないのです。
【解説】
石灰化の総数に占める「要精査・癌の」内訳
90%が「明らかな良性の石灰化」（マンモグラフィー画像を見ただけで、乳腺症や線維線種、と診断できるもの）であり、実際に要精査となるのは10%に過ぎません。
10%が「要精査」となりますが、その中で実際に「ST-MMTで精査」を選択する数は更に少なく、「ST-MMTをした方の中で癌がみつかる確率」は約20%です。
江戸川病院検診センター（MAXLIFE）での2014年のデータをまとめました。
年間受診者総数(1525名)に対し、石灰化を認めた数(721名)は実に47.3%でした。
石灰化を認めた数(721名)に対し、カテゴリー３以上は73名であり、約10%でした。
結局癌だった人は３名であり、カテゴリー３以上でチェックされた方の4%にあたります。
●この数字を紐解くと、石灰化を認める方の90%は（そもそも）精査の対象外であり、石灰化要精査とされた方でも癌と診断される方は4%にすぎません。
（石灰化要精査となった方の内ST-MMTの適応のある方や、実際に希望する方は更に少なくなり、その20%に癌が発見されます。）
石灰化の「成因」による分類
石灰化の成因（成り立ち）で代表的なものは3種類あります。
壊死型／分泌型／間質型があります。
※間質型は線維腺腫など良性疾患に伴うものに限られており、それ以外を図で紹介します。
◎癌で起こる石灰化には壊死型と分泌型がありますが、代表的なものは壊死型石灰化です。
良くある質問②
石灰化が癌になるの？
良性の石灰化が癌に変わる事もあるの？
回答
石灰化が癌になる訳ではありません。
石灰化はただのカルシウム（無機質）です。
順番が逆なのです。
「癌に起こる石灰化」は「まず癌が乳管内に発生して」
⇒「その後に石灰化が起こります」
従って、「良性（疾患に伴う）石灰化」は決して、将来癌になることはありません。
【解説】
代表的な「癌に伴う石灰化である」壊死型石灰化の発生から増加、ついに「しこり形成」まで見てみましょう。
壊死型石灰化の発生と（石灰化の）増加
⇒ついに「しこりの形成」まで
乳癌細胞は（大部分）乳管の細胞からできます。
これが、先ず乳管内で増殖します。
このまま、すぐに「浸潤を始めると」石灰化はできずに「しこりが出現」するのですが、「（浸潤しないまま）乳管内を拡がる」と以下に挙げたような経緯をたどります。
- 癌細胞が乳管内に発生（癌細胞の発生）
- 乳管内に充満（石灰化の発生）
- 乳管内に充満したまま、乳管内を拡がる（石灰化の増加）
- 「浸潤癌となり」乳管を破り、しこりを形成（しこりの形成）
図で解説
１．癌細胞が乳管内に発生⇒②乳管内に充満（石灰化の発生）
３．乳管内に充満したまま、乳管内を拡がる（石灰化の増加）
４．（ついに）「浸潤癌となり」乳管を破り、しこりを形成（しこりの形成）
