お～っと！いいですね～！立派ですね～！神社仏閣、お城、歴史的建物、歴史、だ～い好きです！上京するたびに最低一つは訪れます。高幡不動尊、行ってみたいな。日野市なんですね。
私もサツマイモ🍠大好きです！ふじりんご🍎さんとなんだか同じにおいがします(笑)ハハハ😁私と同じにおいだなんて、、、大変失礼いたしました🙏

ふじりんご🍎さんの高幡不動尊さん投稿でふと。。。

グッドタイミング⁉
実は、もうちょいしたら。。。

ニューヨーク・タイムズ紙で「２０２３年に行くべき５２か所」の２ち散策に位に選ばれた盛岡市の寺町どおり行こうと思っていたところでした。
私、実はもう盛岡、5回ほど訪れていますが、まだまだ見所いっぱいで(笑)
推しのコンサートもありまして(笑)ちょっと途中下車です。

ニューヨークタイムズのホームページには、「東京から新幹線で短時間で行ける距離にあり、人混みを避けて歩いて楽しめる美しい場所」などと紹介されているそうす。

まさにその通りで、中心市街地に歴史的な建物と川や公園などの自然、コーヒー店、わんこそばのほか、書店、ジャズ喫茶などもあり、街を歩いて巡れるのです。歩いてまわれる距離に見所がぎっしりつまっているのです。

まじオススメです！1度は訪れてみる価値ありです！決して盛岡市の回し者ではありません(笑)

でんでんむしという、周遊バスでの散策もおすすめです！

１９位には福岡市が選ばれてますね。

いつの日か、高幡不動尊ご一緒できたらいいですね🥰

＊南昌荘は私のお気に入りの場所のひとつです。よかったら検索してみてください。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤 先生

今年10月最後の手術、お疲れ様でした。

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今週のコラム 417回、
そして、久しぶりの
call &response ！
ありがとうございます。

正直、こんなにも話が広がるとは、思いもよらずでした。

篤先生の回答から、ご自身の術後の病理結果を当て嵌めていけば、解決と思っていました。
(あとは、質問者自身で、考えて決めなければならない事。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

” それに対して抗がん剤既治療同士では(既に点滴抗がん剤が効いていた後なので)TS – 1 を加えても「殆ど伸びしろがない – 差が大きくならない」”

anthracycline,taxan,
TS – 1 は、細胞障害性抗がん剤。

更に、anthracycline 、
TS – 1 は、DNA の合成を阻害する共通点がありますよね。

再発予防の上乗せ効果なしどころか、副作用の上乗せに繋がる危険性もある。

TS – 1 。
製薬会社の公式ホームページにて、元は
他科のがんの標準治療薬として開発されたもの。

それならば、副作用はあるけれども、がん細胞と正常細胞の違いを、ゲノムレベルや分子レベルで解明できる、分子標的薬
abemaciclib : verzenio
に、TS – 1 ではなく、高い信憑性を求めます。

篤先生、sub type は異なりますが、別の分子標的薬を受け、その恩恵を頂いた私としては、abemaciclib : verzenio が、「甘っちょろいもの」とは、とても思えないのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” つまり点滴抗がん剤の後に「本当に使って効果があるのか？」に正々堂々と「真っ向勝負」しているのは abemaciclib
であり TS – 1 は、それを敢えて避けていると私は解釈するのです。”

篤先生、
乳癌診療ガイドライン
2022年版 総説Ⅲ
7) 術後薬物療法 から。

ここに、当第Ⅲ相試験結果の、比較表が記載されていますよね。

確かに、abemaciclib に軍配が上がります。
(正確な結果の差が、如実に浮き出ています。)

abemaciclib
保険収載 2021.12.24

TS – 1
保険収載 2022.11.24

一年後れの、TS – 1 の必死さが伝わってきます。

敢えて避けた 。
⇒ それは、逃げ道 = 担保。

abemaciclib にはない、内服期間が短い・相対的な risk を moderate risk ~high risk 等の、特徴が必要なのだと……

篤先生、luminal の治療の基本は、内分泌療法でしょう。

abemaciclib は、その事を重きにし、だから対的なrisk を、high risk とした。
(抗がん剤の効果の信憑性がある。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、世間の乳腺外科には、今だに、Onco type Dx の、手続きが出来ない、したくない医療機関が、Q&A より見受けられます。

TS – 1 が、その免罪符になる事もありえますよね。

TS – 1 自体には、何も悪くはないのです。
唯々、乱用されませぬようにと願うばかりです。

質問者の、
11151さん
11177さん
11360さん
11334 = 11387 さん

皆様の治療が、良き方向へと、結びつきますように。

皆様の質問から、私も学んでいます。

そして、心より感謝致します。

ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、田澤篤先生。

(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 416回

” 副作用が強いTS – 1 を勧める理由が私には「さっぱり」理解できない。”

私も理解できません……

今週のコラム 138回 から。

” 術後補助療法の主役

３.アンスラサイクリン
(EC,AC)
4.ドセタキセル

効果と副作用のバランスがとれた抗がん剤で「いい状態を維持」するやり方があることを知ってもらいたいのです ”

✨ここに、神々しい導きがありました✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、第Ⅲ相試験とはいっても、全国の乳腺外科で行ってはいません。
極限られた環境での事。

【乳癌プラザ】には、
それを超える、篤先生の臨床があります。

その臨床を惜しみなく、
伝えて下さる。

これからも、
call & response !
で、分かち合っていきましょう。

篤先生の、コメントから私なりに感じた思いを綴りました。

次回の、今週のコラムを楽しみにしております。

11月に向けてお互い、
良き1日となりますように👋

時雨さん

こんばんは。
時雨さんに教えて戴いて…
夜空を仰いでおります。
とても綺麗な満月です🌕
今夜の満月は96.8%の満月なんだそうです❢
（100%の満月は昨日の朝5時24分だったんだそう❢）
ちょうど100％の満月になる時刻に
必ずしも月が空に出ているとは限らない、
ということらしいのです❢
（そんなことも知らずに月を眺めてるようでは
チコちゃんに叱られるぅ🤣）

***************
【第41話】ありがとうございます🌷🌷

ウィリアム・アダムスの登場。（ちょっと唐突でした💧）
あれは…
（英語ではなく）ポルトガル語？だったんでしょうか。
“二代目”茶屋四郎次郎が通訳に。
（”茶屋四郎次郎”と”石田三成”が「実の兄弟」というキャスティングも…
面白い❢）

千代…
やはり架空の人物なんでしょうか？
この際、その真偽はどちらでもいいですね❢
伏見に残った鳥居元忠（彦右衛門）の活躍がなければ
関ヶ原の戦いも、江戸時代も…なかったかも？しれません。

***************
「岡崎城下家康公秋祭」全くノーマークでしたぁ💧

田澤先生

更に追加の詳説をありがとうございます。

１．
（誤）”high riskの方に対して”
「ホルモン＋
（anthracycline or taxaneではなく）TS-1を勧められちゃう
ケースがある」

（正）”high riskではないけれども”
『ホルモン療法だけでは心許ないけど、
点滴の抗癌剤（TC/EC)をやるほどではない』場合に
TS-1を勧められちゃうケースがある

ということですね❢

２．
★臨床試験の対象として、POTENTが何故（monarchEのように）
全例anthracycline or/and taxane既治療とせずに半数も(それら）抗癌剤未治療を許容したのか？
←私が知りたかったのは正にココです❢

⇨抗がん剤既治療同士では（既に点滴抗がん剤が効いていた後なので）
TS-1を加えても「殆ど伸びしろがない＝差が大きくはならない」
⇨もしも対象を（monarch試験のように）全例点滴抗がん剤既治療同士としてしまうと
差が出ないとなりえるのです。
←これらは、先生の解説でとてもよく解ります❢

しかしながら、
「TS-1は、それを敢えて避けている」ということには
気付けておりませんでした❢❢
いや、それを言及されたのは、この場（掲示板）が初めてですもんね？
気付きようもなく💧

ありがとうございました。

久しぶりに掲示板に登場です。
TS-1について…

これを俎上に載せたのは？
2022/11/24 術後補助療法への適応拡大以降、ＱＡにとても目につく存在となりました。
言い換えれば、多くの方が主治医に勧められて「その存在に戸惑っている（納得していない？）」ように見えます。
★それら多くのＱに回答しているうちに、 11387「TS-1について」の主治医のように、『ホルモン療法だけでは心許ないけど、点滴の抗癌剤（TC/EC)をやるほどではない』と考えて、選択されているケースとpN2以上で点滴抗癌剤（TC/EC/EC+docetaxel)をやった上に『更に治療を行いたい、（その場合hormone + CDK4/6 inhibitorなんている甘っちょろいものより）適応があるんだから抗癌剤であるTS-1がいい』という両方のケースに大きく分かれます。
コラムに記載した通り、前者は（そもそも抗癌剤の上乗せがないなら）潔くhormone単独とすべき（つまりOncotypeDX low risk)であり、後者は臨床試験のエビデンスからは（TS-1ではなく）CDK4/6 inhibitorをchoiceする方が理論的に正しいのです。（コラム417 参照のこと）

ここでふーちゃん2626says:　2023年10月29日 at 10:36について回答します。

１．大前提にあるのは、
（OncotypeDX）high riskで再発率を下げるのは
（TS-1ではなく）anthracycline or taxaneである
ということ？
⇒これは、「その通り」です。

にもかかわらず、ホルモン＋（anthracycline or taxaneではなく）TS-1を勧められちゃうケースがあるということ？
⇒これは「勘違い」では？
　OncotypeDXでhigh riskだった場合には普通にanthracyclin or taxaneを勧められた上に、追加としてTS-1を勧められていると思います。

２．その（anthracycline or taxane）あとに
追加するならどうするか？
ここでも”オススメ”はTS-1ではなくabemaciclibということですね？
⇒その通りです。

TS-1の臨床試験では対象者が、anthracycline or taxaneの治療済の方が半数以下。
⇒その通りです。

anthracycline or taxaneをやってみないことには
TS-1の”追加効果”があるかどうか明確ではない、ということ？
⇒ここが、「伝わっていないなぁ」ともどかしいところ（言い換えればTS-1特集を２回連続でやった理由とも言えます）
★臨床試験の対象として、POTENTが何故（monarchEのように）全例anthracycline or/and taxane既治療とせずに半数も(
それら）抗癌剤未治療を許容したのか？
⇒抗癌剤未治療であれば有意差が出そうなのは予想できます。
よく考えてください！　抗癌剤していない群と（TS-1という）経口抗がん剤を追加した群では、（抗癌剤が効くタイプでは）その差が大きい結果となりますよね？
それに対して、抗がん剤既治療同士では（既に点滴抗がん剤が効いていた後なので）TS-1を加えても「殆ど伸びしろがない＝差が大きくはならない」ということはご理解ください。
つまりPOTENT試験で、もしも対象を（monarch試験のように）全例点滴抗がん剤既治療同士としてしまうと差が出ないとなりえるのです。

abemaciclibの臨床試験(monarch)では対象者が、anthracycline or taxaneの治療済の方が95%以上。
anthracycline or taxaneのあとに
abemaciclibを追加することに効果があることが証明されている？
⇒まさに「その通り」です。

つまり　点滴抗がん剤の後に「本当に使って効果があるのか？」に正々堂々と「真っ向勝負」しているのはabemaciclibであり、TS-1は、それを敢えて避けていると私は解釈するのです。

長文失礼しました。

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむがなさ🌌さん
大河ドラマをこよなく愛する皆様🎬

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【どうする家康】

ウィリアム・アダムスの登場。

後の三浦按針となりますが、日本に帰化し、外交官として活躍します。

出番はこれだけなのか？

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伏見城に残った、鳥居元忠。

千代……. どうなるのか🤨
目が離せません。

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そして！
💋妖艷 景子 茶々💋

待ちに待った戦。
「盃を」
天下は我のもの。

冷酷無比さは、
叔父上 魔王 准一 信長そのものでした🧐

血の気のない白磁器の肌
と、紅の唇が、茶々の容赦ない性格を現し、
そして、その美貌がさらに際立つ。

ぞくぞくしますね。

北川景子さんの演技に、凄味を感じます👏👏👏
(ほんと、素敵な女優さんです💖)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん

10月28日、岡崎城下家康公秋祭。

北川景子さん: 茶々
杉野遥亮さん: 榊原康政
板垣李光人さん : 井伊直政
山田裕貴さん: 本多忠勝

以上の4人の登場で、岡崎市は、大変な盛り上がりだった様ですね😆

【どうする家康】
面白くなっています！
大河ドラマはこうでなくては😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今夜は満月🌕
木星がすぐ側にいます🌕

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