scorpio♏ さん

こんばんは😊

ありましたねー
ハガキ💌
（今もあるのかしらー？）

先生きちんと保管してくださってて
それで、ランダムにチョイスされた一枚が
「ブログ」に掲載される…

こんなブログもありました
https://nyuugan.jp/blog/49107
乳癌手術のブログ　2020/3/1
　『優しい言葉はかけられませんが（笑）』
その分、病院の愛らしい動物たちが癒してくれたことでしょう

…ぷぷぷ🤭

「診察室の先生」と「ブログの先生」との”ギャップ”に
よく苦しめられたものです🤣

“継続はチカラなり！”と思いたいところですが😓
せいぜい、
“枯れ木も山の賑わい”
といったところでしょうか💧笑
（それでもよろしければ💧）
これからもどうぞよろしくおねがいいたします♡

前半の三連休、中日。
☔で甲子園もお休み💧
わたしも(家事)お休み(「放棄」とも言う？🤣)

昨日の(日経新聞)夕刊(１面)…
「バウムクーヘン100年越し帰郷」
ドイツ生まれ日本育ちのバウムクーヘンが
100年越しに「帰郷」を果たした、という✨

ドイツには東西分断の歴史もあり、
技能の伝承がままならず、等々の理由から
廃れてしまい…
意外に知名度は低い、らしい💧

1919年、日本軍の捕虜となったドイツ人ユーハイムさんが
広島の物産館(後の原爆ドーム)で
日本初となるバウムクーヘンを提供。
1922年、ユーハイムさんは横浜に１号店をオープン。
1923年、関東大震災で被災、神戸に移転。

2020年、「ユーハイム」は添加物ゼロのバウムクーヘン提供開始。
➡️添加物規制のあるドイツで逆輸入が可能とな　　　る

…うまく説明出来ず、かなり端折ってしまいましたが💧

ドイツでの復活なるか✨😊

先生のツッコミ、ほんま、アッパレ😆

わたし、コメント投稿してから、
「あー💦ちょっと表現まずかったな🤔」と
思ってたんやけど、
けど、実際にあるんよね❗

➡️再度のマンモで石灰化が写らなければ、
病変を取り切れたことになるから。

⬅️ほんまにST-MMTで(病変が)取り切れちゃうこと、
実際にあるんよね❗
如何にその精度が高いか、ということ❗

安易に経過観察にされちゃうこととの…
この「差」は大きい❗
術後の治療も変わってくる❗

…田澤先生に出逢えなければ
知り得なかったことかもな💧

知らないことこそ(患者の)弱み。
ちむーも、そう思わへん？✨

おはようございます
(今朝はちょっとだけ涼しい😊)

今週のコラム510回目、
早々にありがとうございます❗

ダトロウェイ(トロデルビやエンハーツ同様、ADC＝抗体薬物複合体)
HR陽性かつHER2陰性の手術不能または再発乳がんの治療薬。
次の症例にも繋がりますね✨

✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳
全てを解決できる医師…
全ての症例に同じだけの熱量を注げる医師
ではないか？と。

「ガンかもしれないしガンじゃないかもしれない、だから経過観察」
なんて言ってる医師からは何の熱量も感じないし、
命を預けられるとは思えなかった💧

マンモでの病変(石灰化)がエコーには写らなければ
ST-MMT一択になるんだろうけれど、
エコーにも病変がある場合、且つ、
それが同一のものかどうか断定できない場合には、
そんなふうにして確定診断に至らせるのですね❗
これぞ100%と❗
✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳

ST-MMTで組織を採取していただいたあと、再度、マンモ。
なんで？また？💧と思ったことを思い出します🙄
答えは➡️再度のマンモで石灰化が写らなければ、
病変を取り切れたことになるから。
(帰りの新幹線では安堵の涙だったのですよ😭)

話変わりますが😅

夏の甲子園(高校野球)
始まりましたね⚾
わたし昔から大好きで❗
(早稲田の「荒木大輔」の時なんて、
テレビにかぶりついてカメラに収めてました📸❤️)
関西では６チャンネル(朝日放送系列)で朝からずっとやっていて
(要は常に２局でやってるってこと)📺
それを当たり前に思ってたんですけど🙄
此方ではそうじゃなくて💦
NHKでしかやってない💧
しかもサブチャンネルを行ったり来たり😓

それでも
楽しませてもらっています❗
暑さ対策から、
連日ナイターまで🌃
一戦必勝の姿に胸アツです✨

YouTube　『乳がんの術前抗がん剤、その闇と影』
公開をありがとうございます❕
配信を視聴させて戴き、また
再度「今週のコラム499回目」を拝読して
復習💦
（たいへん貴重な機会と思っております。なぜなら
一度ではすぐ忘れてしまうから😂）

＞センチネルリンパ節生検自体が術前抗がん剤により不正確になった。
⇨これには、驚きというか、ちょっと怖いな、と（改めて💧）

田澤先生なら（仮に、術前抗がん剤後にセンチネルをやったとしても）
こんなことにはならないのだと思いますから
やはり、そこは、技量の差も加わって、ということになるのでしょうか？

それから、２つの臨床試験
〇KEYNOTE-522
早期（⚠ステージ１は含まれていない❢）の
高リスク トリプルネガティブ乳癌（TNBC）に対し、

プラチナ製剤を含む術前化学療法にペムブロリズマブ（キイトルーダ）を追加し、
術後にペムブロリズマブ単剤を投与する
vs
術前化学療法のみ
⇨前者の方が後者より死亡リスクを優位に減少できることが
示された試験、らしいけど…
田澤先生が指摘されている問題点
１．TNBCには抗がん剤が効きにくいタイプのものも含まれる
２．免疫関連有害事象
…術前抗がん剤のリスクをきちんと理解しておく必要がありそう💧

〇KATHERINE
術前療法を受けて残存病変があったHER2陽性早期乳癌
（⚠進行例が25%も占めている❢）に対する術後療法として
T-DM1（カドサイラ） vs トラスツズマブ（ハーセプチン）
⇨前者の方が後者より死亡リスクを優位に減少できることが
示された試験、らしいけど…
田澤先生が指摘されている問題点
１．通常は（実際は）トラスツマブ単独ではなく、
フェスゴ（トラスツズマブ＋ペルツズマブ）を用いることが多いから
単純には比較できない
２．カドサイラ（術後療法としては3週おきに14回⇨）９カ月は
かなり辛い
…「術前抗がん剤でもし完全緩解が得られなかった場合には
カドサイラが使える」を理由に
術前抗がん剤を安易に勧められるべきではない？
（早期なら猶更）ということですね？💧

参考文献として…
乳癌手術のブログ　2020/9/1　
「T-DM1 （条件付きの）術後補助療法への適応拡大」より
＞ある程度進行している場合には（後にT-DM1を使用するために）
＞術前抗がん剤も選択肢にはあり、ただし「早期はそれにあらず」
…先生のコメント、抜粋させて戴きました😊