［管理番号:13559］
性別:女性
年齢:49
病名:
症状:
投稿日:2026年03月22日
浸潤性の小葉がんと診断されました。ホルモン受容体陽性、ハーツー陽性、KI67が50%とのことで、少しやんちゃながんですと言われました。
2週間後に部分切除の手術の予定です。
①左胸のしこりを取る手術をする、手術中にリンパの検査をして転移していたらリンパ節も取ると言われました。
リンパ部分も針生検をしたと思います。それなのに、リンパ節の腫れががんかどうかわからないのでしょうか。
②部分切除で足りる可能性があると言われていますが、手術でしこりをくり抜いた部分にがん細胞が飛び散っている場合は全摘出の方が良いと言われました。ただ、私が乳房を作りたいのであれば同時再建するので、その場合は部分切除で手術を終え、2度目の手術で全摘出と同時再建をすると言われました。
２度の手術をするのは体への負担やリスクはどの程度ありますか？再建したいですが負担やリスクが大きければ再建せずに一度の手術で全摘出をお願いするか悩みます。
アドバイスをお願いします。
③リンパに移転していなければ放射線とホルモン治療と言われました。ハーツー陽性なので抗がん剤治療をした方が良いのでしょうか。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
①左胸のしこりを取る手術をする、手術中にリンパの検査をして転移していたらリンパ節も取ると言われました。
リンパ部分も針生検をしたと思います。それなのに、リンパ節の腫れががんかどうかわからないのでしょうか。
→リンパ節の場合（腫瘍とは異なり）癌が転移した場合、そのリンパ節「全体が癌に置き換わっている」場合も「ごく一部だけに癌が存在している」場合もあり、術前の組織診では（少なくとも）後者を除外することはできないのです。
なので「術前の生検結果で良性であってもセンチネルリンパ節生検は原則行うべき」
なのです。
②部分切除で足りる可能性があると言われていますが、手術でしこりをくり抜いた部分にがん細胞が飛び散っている場合は全摘出の方が良いと言われました。ただ、私が乳房を作りたいのであれば同時再建するので、その場合は部分切除で手術を終え、2度目の手術で全摘出と同時再建をすると言われました。
２度の手術をするのは体への負担やリスクはどの程度ありますか？再建したいですが負担やリスクが大きければ再建せずに一度の手術で全摘出をお願いするか悩みます。
アドバイスをお願いします。
→純粋に確実な治療は「全摘」となり、喪失感に耐えられなければ「全摘同時再建」
となりｍさう。
ただ、画像診断で「拡がりが広くて温存不可」というのでなければ無論温存でもいいのです。
③リンパに移転していなければ放射線とホルモン治療と言われました。ハーツー陽性なので抗がん剤治療をした方が良いのでしょうか。
→浸潤径が5mm以上であれば（リンパ節転移の有無にかかわらず）anti-HER2 therapyの適応となります。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/4/7
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