［管理番号:13276］
性別:女性
年齢:60歳
病名:浸潤性小葉癌
症状:脇の突っ張りと、癌の場所が重みでひっぱられた感じ。
投稿日:2025年12月05日
9月末に病理組織検査で浸潤性小葉癌と診断され、11月に紹介状を持って現在の病院を受診。結果、浸潤性小葉癌トリプルネガティブ、癌の大きさは2cm以内(1.7cm)、グレード2、ki67は3%、HER2は1+なので無いものとみる、BRCA1およびBRCA2は陰性との事でした。
1月手術その後抗がん剤の予定です。
癌の場所が外側の少し上あたり？なので、部分切除でも大丈夫との説明を受けましたが、術式に悩んでいます。
現在の体調は、5年以上前に膠原病の一種である事が分かったのですが、5年前からもう症状は無く担当の先生(他病院です)に放射線や抗がん剤治療をしても問題ないと確認はしています。あと、肝臓の数値が高めで、現在MRIの結果待ちです。(抗がん剤で数値が3桁？になると、治療をいったん止める事になるそうです)
術式を決めるにあたり、気になっている事はこの一年でかなり痩せてしまって
170cm43kg抗がん剤は必ずしなければいけないものの、部分切除ならその後さらに放射線治療もあるとの事。体力が持つか心配です
いっそうのこと、全摘して放射線無し(リンパ転移なしなら)の方が、ダメージが少ないのでしょうか？
術式をどちらにするか決めなければいけないのですが私の場合、どちらにするのがベストでしょうか？
自分で納得して決めるのが本当なのだと思いますが、先生のご意見をお伺いしたくご質問させていただきました。よろしくお願い申し上げます。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
いっそうのこと、全摘して放射線無し(リンパ転移なしなら)の方が、ダメージが少ないのでしょうか？
→放射線は「よほど、足が悪いなどなければ」負担にはなりません。
術式をどちらにするか決めなければいけないのですが私の場合、どちらにするのがベストでしょうか？
→単純に「（胸を）残したいのか？」それだけで自分で判断しましょう。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/12/27
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質問者様から 【質問２】
抗がん剤するべきですか？あまり気がすすみません。
性別:女性
年齢:60歳
病名:浸潤性小葉がん
症状:術後の脇の痛みあり。
投稿日:2026年01月16日
前回はご質問にお答えいただきありがとうございました。
手術が無事終わりました。(持病で合併症を伴う可能性があり手術先行になりました)
田澤先生のQ&A
のお陰で、あまり怖がらずに手術に挑めました。有難うございました。
かなり悩みましたが、術式は全摘に致しました。理由は放射線治療と残した乳房のマンモグラフィや再発がどうしても気になったからです。
さて、先日、手術後の組織診断結果が出ましたので、少し質問させていただきたく存じます。
浸潤性小葉がん
トリプルネガティブ
11本標本作成。
浸潤病変径18mm
PT1c
LCIS(+)
f(+微小浸潤)
Ly1
v0
核グレードGrade1(核異型度2点+核分裂度1点)
組織学的グレードGradeⅡ(腺管形成3点+核異型度2点+核分裂像1点)
切除断端は陰性
＊周辺脂肪組織に僅かながら浸潤。浸潤巣周囲、外側と内側に僅かながら進展。リンパ管侵襲が示唆されたが静脈侵襲は明らかでない。
・MIB-1 index3%(ki値?)
・E-cadherin(-)は生検標本結果から転記。
…以上のような結果でした
以前、田澤先生のQ&Aで、TNBCは3つのタイプがある事、でも抗がん剤は必須である事。しかしki値が低いと効果が見込めないかも?(管理番号11054の方)とのお答えもあり、悩んでいます。
術後の外来で主治医の先生に、私の場合の抗がん剤の効果をお聞きしましたら、
「やっても再発する人、何もしなくても再発しない人、わならないんです。どのくらい効くのか%もわかりません。やるやらないは自分で決めて下さいね」というお話でした。ごもっともと思いました。
当初、私は抗がん剤しなくてはいけないんだ(とても嫌ですが)と思っていましたが、
しない選択肢もあると知り、やりたくない気持ちがぐっと出てきてしまいました。
①田澤先生は、術後のこの結果を見て、抗がん剤をした方が良いと思われますでしょうか？
正直、効く可能性が低いのならやりたくない、いや、やるなら前向きな気持ちでやらねば、、と、モヤモヤしています。
②やる事によってどのくらいの再発を抑えられるのか(何%など)は、わからないのでしょうか？
③私の主治医の先生はki値はあまり重視していないようでした。低いとおとなしい物という認識は間違いですか？
④TNBCで浸潤性小葉がんなのに、この様な考えは甘いのでしょうか？
以上4点、お伺いいたします。
お忙しいところ、長々と申し訳ございませんでしたがよろしくお願いいたします。
追記。センチネルリンパ生検の結果は転移は無しでした。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
シンプルに回答します。
トリプルネガティブなので抗がん剤は推奨、但し１期であり大人しい（Ki67低い）ので「やりたくないなら、やらない」
以上です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/2/4
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