［管理番号:13104］
性別:女性
年齢:52
病名:乳がん
症状:脇のしこりは繋がり、胸のしこりは6センチ程になっている。
投稿日:2025年09月28日

2025/8/（上旬）に脇に6センチと3センチ胸に3センチのしこりに気づく。
8/（上旬）に生検、造影剤ありCT、造影剤ありMRI、血液検査を行う。
リンバ種の可能性などと言われましたが、9/（下旬）に乳がんと診断。
未分化乳がんと言われました。

ホルモン受容体　エストロゲン陰性　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　プロゲステロン陰性
HER2 免疫染色体0～1
過剰発現なし

治療方針は
キイトルーダ3w毎×4
パクリタキセル、カルボプラチン　毎週2h×12
　　↓
キイトルーダ、アドリアシン、エンドキサン3w毎×4
　　↓
手術
　　↓
キイトルーダ3w毎×9回
先生の見解をお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

先生の見解をお願いします。
→トリプルネガティブで術前抗がん剤一択（しかもpembrolizumab)の流れは「嘆いても」仕方がありませんが…

やはり外科医として気になるのは「術前抗がん剤が必ず効くとは限らない＝進行して手術不能となるリスク」の方です。
現時点で手術可能なのであれば、やはり手術をすることが「最大のリスク回避」だと率直に思います。

それと、（pembrolizumab regimenについてもう一つ言えば）その「免疫関連有害事象（例えば間質性肺炎や自己免疫性肝炎）」により「抗がん剤も手術もできないダメージ」を追うリスクがあります。

全てのリスクを提示されたうえでの「術前抗がん剤（特にpembrolizumab regimen)」だといいのですが…
　♯実際にはそのリスクに言及はせずに（さりげなく）書類を渡すだけのことが多い
ような…

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/15
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