［管理番号:13071］
性別:女性
年齢:56才
病名:左乳癌
症状:しこり
投稿日:2025年09月12日
はじめまして
田澤先生の乳ガンプラザで、乳癌になってから読ませていただいてます。
7月の中旬にしこりを見つけ、組織診結果、乳癌と診断され、大きな病院に紹介されCT.MRIの結果、肝臓転移かもしれないので造影MRIやることになりました。
しこりは三センチちょいだと、腋窩に転移ありません。
ルミナルAです。
初乳癌で、肝転移0でわないでしょうがありえるのでしょう？
総ビリルビン1.6
それ以外のデーター問題ありません。
心配性の性格のためパニックになってます。
これ以外のデーターなくてすいません。
先生コメントお聞きしたいです。
お願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
先生コメントお聞きしたいです
→肝には「嚢胞」や「肝血管腫」などの所見が偶然発見されることも「しばしば」です。
確率的には（肝転移よりも）上記（治療を要しない）良性所見であることの方が圧倒的に高いですよ。
ご参考に。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/27
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質問者様から 【質問２】
腋窩リンパ節
性別:女性
年齢:56才
病名:左乳癌
症状:
投稿日:2025年09月27日
お忙しい中でもお返事ありがとうございました
以前肝転移？心配で先生のコメント聞いて結果まで安心しめ待つことできました
結果はやはり肝血管腫でしたこれで10月（下旬）日ope決まりました
また気になることがあり質問させて下さい
腫瘍3.2センチ、ルミナールa
そして腋窩リンパなのですが、肝転移？の時に追加でPETCT(嫌でした)やらされました笑
エコーでは、転移なかったけど、PETCTでかなり薄く淡い色があったと、エコー上
写ってなかったのでステージ2との事でしたが、センチネルリンパ節やるのではっきりしますと言われたけど、手術前に、また心配事が、増えてしまいました
長年の経験上どうなのでしょうか？
リンパ節転3個以下なら、リンパ節郭清しないのですよね？
そうなったら再発、転移すること絶対なのでわとは怖いです
そうなったら放射線なのか、ケモ治療なのか？両方なのか？教えていただきたく思います
主治医の診察日までまだあるので田澤先生のコメント聞いて安心して過ごしたいと思います
先生の乳ガンプラザを励みにしたいです
忙しいのによろしくお願いいたします
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
リンパ節転3個以下なら、リンパ節郭清しないのですよね？
そうなったら再発、転移すること絶対なのでわとは怖いです
そうなったら放射線なのか、ケモ治療なのか？両方なのか？教えていただきたく思います
→完全に混乱しているので…
１．センチネルリンパ節生検の取り扱いには施設によってばらつきがある
① 2mm以下（これを微小転移といいます）のリンパ節転移でも追加郭清する。
②微小転移の場合には追加郭清はしない。 2mm以上（これを肉眼的転移といいます）の場合には追加郭清する。
③肉眼的転移があっても３個以内ならば追加郭清しない。
↑
その病院が、上記どれなのか？「必ず」事前に確認しておいてください。
♯当然、それは「手術同意書の中に必ず記載されてあるべき」ものですが…
２．最終的に手術病理結果でリンパ節転移３個以内ならば「OncotypeDXの適応」がある。
それを行い抗がん剤するかどうかを決める。
３．全摘の場合の放射線適応はリンパ節転移４個以上
↑
上記２および３を理解すると
リンパ節転移３個以内ならば、放射線無、（抗がん剤するかどうかは）OncotypeDXで決める
リンパ節転移４個以上ならば、放射線も抗がん剤も必須
理解できましたか？？
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/14
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質問者様から 【質問３】
手術日までの日にち長い
性別:女性
年齢:56才
病名:左乳がん
症状:なし
投稿日:2025年10月17日
以前PETCTで、淡い集積があり腋窩転移のことでお聞きした者ですお答えありがとうございました
先生にお聞きしたいのですが、手術日まで
二ヶ月半少しと、長いですが、しこりのサイズが大きくなってないか心配です
先生は腫瘍径の大きさが予後にかかわると言ってましたけど私は3.2センチもあって
予後が悪いのかとも思ってます
待っている間に進行してないでしょうか？
お忙しい中すみません
手術後また相談させてもらうかもしれません
その時はよろしくお願いいたします
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
２か月半は決してそれほど長くはありません（常識的範囲といえます）
気にしないようにしてください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/11/4
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質問者様から 【質問４】
病理結果
性別:女性
年齢:56才
病名:左浸潤性乳管がん
症状:なし
投稿日:2025年11月05日
いつも先生のコメントには勇気をもらってます、ありがとうございます
10月の下旬に手術終わり結果が出ました
かなりショックで、昨日から泣いてばかりで、全く眠れませんでした手術前は、
stage2aでした
センチネルリンパ節生検で、転移を認めレベル2までリンパ節郭清追加
浸潤性乳管癌
浸潤径33㎜
核グレード1
組織学的グレード2
断端陰性
リンパ節転移9個中4個
ホルモン感受性陽性
(ER100%PR0%)
HER2陰性
KI67 3%
T2N2aMOstage3A
です
医師からルミナールBだと言われました
手術前は、ルミナールA
でしたが、
PR0%ということはルミナールBなんですか？手術前１ヶ月ホルモン内服しましたが影響あっ
なのでしょうか？
今後の治療は、
リンパ節4個で、ケモ療法
放射線治療
アロマターゼ阻害薬
CDK4/6阻害剤併用検討(アベマシクリブ2年間)
BRCA遺伝子検査検討
です
この治療どうでしょうか？
遺伝子検査はなぜ検討なのか受けるべきなのか？
勉強不足ですが先生のアドバイス聞きたいです
抗がん剤は、ECとパクリタキセルです
オンコタイプDXは、医師に数回やりたいといったが、リンパ節転移してるからと聞い
てもらえずでした
どう思いますか？
長生きできないのかと思ってメールしながらも涙が出ます
子供の成長、親の介護もあり少しでも長生きしたいし、12年最低でも生きたいです
来週からケモ治療始まる前にお忙しい中ですがよろしくお願いいたします
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
リンパ節転移4個以上では以下のようになります。
１．OncotypeDXの適応なし
２．抗がん剤を省略しても大丈夫というエビデンスなし
３．術後の補助療法としてCDK 4/6 inhibitorであるabemaciclib(+hormone)が適応となる。
以上をご理解いただくとその担当医の治療方針が極めて正しいことがわかります。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/12/9
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質問者様から 【質問５】
病理結果
性別:女性
年齢:56才
病名:浸潤性乳管ガン
症状:ない
投稿日:2025年11月26日
いつも先生のコメントで、勇気をもらってます
今回は11月5日質問させてもらったのですが、あれからお答えがなくもう一度よろしいですか？
浸潤径3.3㎜
核グレード1
組織学的グレード2
リンパ節転移9個中4個全部2㎜以下
ER100％RR0%
HER2陽性
Ki67 3%
なのですが、PR0%とは、やや予後が悪いとネットに書いてました
手術前は、0%でなかったのに
医師に確認すると
はっきりせずルミナールBかな～？みたいないいかなです
PRの数値か、0%は、今後どのような影響ありますか？
ルミナールBなのでしょうか？私は
予後も悪いのでしょうか？
今は抗がん剤してますが、
今後として
放射線療法
アロマターゼ阻害薬
CDK4/6阻害剤併用2年間検討
BRCA検査検討
とのことですこのような治療方針先生のお考え教えて下さい
検討とされてるのはやるべきでしょうか？
私はきとんと治療したら10年以上生きれますか？
子供がようやく成人したばかりでまだ生きて成長見届けたいのですが、毎日恐怖で泣いてます
先生不安でたまらないです
よろしくお願いいたします
田澤先生から 【回答５】
こんにちは。田澤です。
pN2であればabemaciclibの術後補助療法としての２年間投与の適応があるので、これは是非やるべきでしょう。
そうすれば再発率は１０％前後までは下がると思います。
やるべきことをやりましょう。
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＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2025/12/29
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