［管理番号:12673］
性別:女性
年齢:45
病名:右浸潤癌
症状:
投稿日:2025年04月25日

初めまして。いつも勉強させていただいております。
治療に迷いなく前向きに取り組みたいです。どうか田澤先生のお考えをお聞かせください。

先月、右の浸潤癌のため乳房を全摘しました。腫瘍は2個で、乳首の裏に2.2cmと乳首の外側に7mm、リンパ転移は5個あり、ステージ3aでした。ERとPgRは強陽性、HER2陰性、ki67=30%です。
骨シンチやPETなどの検査はしていません。
術前のエコーやMRIでリンパ転移が見られず、腫瘍も2cm以下で早期だろうと言われていたため、術後の結果がなかなか受け止められずにいます。

術前のMRIをとってから手術まで3ヶ月半ほど無治療の期間がありました。その間にリンパへどんどん転移してしまったのでしょうか。
また、腫瘍の大きさの割にリンパ転移が多いように思いますが、どのような理由が考えられますか。
術後の治療は、ドセタキセル4回→EC4回→放射線(胸壁と鎖骨)、ホルモン剤とアベマシクリブと聞いています。この治療は妥当でしょうか。
ドセタキセルとECの順序で効果に差はありますか。
症状がない場合、骨シンチやPETなどの検査はしないと聞いています。
術後の再発防止治療は、小さな遠隔転移を叩く治療と考えて良いですか。

たくさん質問があり申し訳ありません。
どうか宜しくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

術前のMRIをとってから手術まで3ヶ月半ほど無治療の期間がありました。その間にリンパへどんどん転移してしまったのでしょうか。
⇒全くの考えすぎ。（しかも考えても無意味です）

また、腫瘍の大きさの割にリンパ転移が多いように思いますが、どのような理由が考えられますか。
⇒この「腫瘍の大きさの割に、リンパ節転移が多い」という（私から見れば、まったく無意味な）ことを悩む方も多いですが…（過去のＱＡでも、相当数ありました）
全く無意味なことです。（理由もありません）

術後の治療は、ドセタキセル4回→EC4回→放射線(胸壁と鎖骨)、ホルモン剤とアベマシクリブと聞いています。この治療は妥当でしょうか。
⇒まさに「ＧＯＬＤ　ＳＴＡＮＤＡＲＤ」です。
上記のような「無意味なことで悩む」よりも、この治療を粛々と行うことを推奨します。

ドセタキセルとECの順序で効果に差はありますか。
⇒ありません。

症状がない場合、骨シンチやPETなどの検査はしないと聞いています。
⇒無駄な検査をされなくて、良かったですね。

術後の再発防止治療は、小さな遠隔転移を叩く治療と考えて良いですか
⇒「ＹＥＳ」とも「Ｎｏ」とも言えます。

冷静に考えてもらえば「明白」ですが、そもそも術後に抗癌剤を行う患者さんは以下の２つに分けられます。
１．そもそも「小さな遠隔転移」などない人
２．「小さな遠隔転移」を持っている人
　　♯ここでいう「小さな遠隔転移」とは画像診断では検出できない転移と考えます。

もしも質問者が上記１であれば（質問者にとっては、小さな遠隔転移を叩く治療ではなく）「しなくても本当は良かった治療」となりますし、もしも２なのであれば「小さな遠隔転移を叩く治療」となります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/5/14
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